Introducción:

El uso combinado de bevacizumab y alteplasa intrarretiniano supone una alternativa de tratamiento de las hemorragias maculares que adquiere cada vez más relevancia. Además, su utilización en una única jeringa evita una inyección intrarretiniana reduciendo los posibles riesgos que conllevan.

Objetivo:

Confirmar la efectividad y seguridad de la combinación de bevacizumab y alteplasa in vivo para el tratamiento de hemorragias submaculares en pacientes con degeneración macular asociada a la edad y determinar si supone una alternativa de tratamiento válida.

Metodología:

Estudio retrospectivo observacional de pacientes tratados con bevacizumab y alteplasa para hemorragias submaculares desde febrero de 2017 a febrero de 2018. Se revisó la situación clínica pre-intervención y a los 3 meses. Las variables revisadas para determinar la efectividad del tratamiento fueron el tamaño de la superficie de la hemorragia, el grosor retiniano y la agudeza visual. La seguridad se evaluó con la aparición de reacciones adversas.

Resultados:

Fueron incluidos cinco pacientes, cuatro con un ojo afectado y uno con ambos, 60% hombres, con una mediana de edad de 78 años (68-89). Objetivamente se redujo el porcentaje de ocupación de la hemorragia de una media del 70% al 6% tras la intervención. El grosor retiniano disminuyó de 1.531 micras (1.891-1.195) a 516,8 micras (324-667). La agudeza visual mejoró en dos pacientes manteniéndose en el resto. Todos los pacientes refirieron subjetivamente mejoría tras la intervención. El tratamiento fue seguro por la ausencia de aparición de reacciones adversas.

Conclusiones:

El tratamiento estudiado ha demostrado ser efectivo y seguro clínicamente.

Introduction:

The combined use of bevacizumab and intraretinal alteplase is an alternative treatment for macular hemorrhage that is becoming more and more relevant. In addition, its use in a single syringe prevents an intraretinal injection reducing the possible risks involved.

Objective:

To confirm the effectiveness and safety of the combination of bevacizumab and alteplase in vivo for submacular hemorrhage in patients with macular degeneration associated with age and to determine whether it is a valid treatment alternative.

Material and methods:

Observational retrospective study of patients treated with bevacizumab and alteplase for submacular hemorrhages from February 2017 to February 2018. The clinical situation was reviewed pre-intervention and at 3 months later. The variables reviewed to determine the effectiveness of the treatment were the size of the hemorrhage surface, the retinal thickness and the visual acuity. Safety was determined with the appearance of adverse reactions.

Results:

Six eyes of five patients were included, 60% men, with a median age of 78 years (68-89). Objectively the percentage of occupation of the hemorrhage was reduced from an average of 70% to 6% after the intervention. The retinal thickness decreased from 1,531 microns (1,891-1,195) to 516.8 microns (324-667). Visual acuity improved in two patients and remained in the rest. All patients reported subjectively improvement after the intervention. The treatment was safe due to the absence of adverse reactions.

Conclusions:

The reviewed treatment has shown to be clinically effective and safe.

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