Abstract

CAPOZZA, N.  and  CAIONE, P.. Modificación del procedimiento de inyección subureteral estándar (STING) para el reflujo vesico ureteral: reposicionamiento ureteral e inyección. Arch. Esp. Urol. [online]. 2008, vol.61, n.2, pp.254-257. ISSN 0004-0614.

Objetivo: Durante los últimos 20 años el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral (RVU) ha cambiado el algoritmo del manejo de esta entidad. Describimos una modificación de la inyección subureteral estándar (STING) que ha contribuido a aumentar el porcentaje de éxitos de este procedimiento. Métodos: Entre enero y diciembre del 2006, 192 niños, entre cinco meses y diez años de edad (edad mediana 2,8 años), fueron sometidos a tratamiento endoscópico del reflujo vesico ureteral con inyección de copolímero de dextranomero/ácido hialurónico (DX/HA). El procedimiento STING estándar se utilizó en 165 pacientes (235 uréteres). Un procedimiento STING modificado, descrito aquí como "reposicionamiento ureteral e inyección" (RUI) se utilizó en 27 pacientes (38 uréteres). En la técnica de reposicionamiento ureteral e inyección se inserta la aguja como para un procedimiento STING estándar y posteriormente se eleva la porción distal del uréter haciendo palanca hacia la luz vesical y entonces se inyecta el DX/HA. Se realizó ecografía renal/vesical un mes después del tratamiento y una cistouretrografía miccional seriada (CUMS) a los 4-6 meses. Resultados: Después de una única inyección la CUMS mostró ausencia de reflujo en 203 uréteres del grupo STING (86%) y 34 uréteres del grupo RUI (91%).El volumen medio de DX/HA inyectado fue de 0,7 ml (0,3-1,8 ml) en el STING y 0,4 ml (0,3-0,8 ml) en el RUI. Conclusiones: La modificación del STING que proponemos tiene algunas ventajas. Es muy fácil de realizar y necesita menos material inyectable. El reposicionamiento ureteral hacia la vejiga, con el apoyo del material implantado, puede reconstruir un auténtico mecanismo de válvula-flap sin riesgo de obstrucción ureteral.

Keywords : Reflujo vesico ureteral; Endoscopia; Pediatría; Copolímero de dextranomero/ácido hialurónico.

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