Abstract

AHO, Tevita F.  and  GILLING, Peter J.. Técnicas actuales para la prostatectomía láser-PVP y HoLEP. Arch. Esp. Urol. [online]. 2008, vol.61, n.9, pp.1005-1013. ISSN 0004-0614.

Objetivo: El objetivo de ésta revisión es ofrecer una puesta al día basada en la evidencia sobre cirugía láser para el tratamiento de la HBP, enfocada a la comparación entre vaporización fotoselectiva con láser verde (PVP) y la enucleación prostática con láser de Holmio(HoLEP). Métodos: Revisamos todos los artículos sobre HoLEP y PVP identificados en una búsqueda bibliográfica en PubMed utilizando los términos: láser, próstata, HBP, Holmio, HoLEP, PVP, y luz verde. Como no existen ensayos clínicos aleatorizados comparando directamente HoLEP y PVP comparamos los datos de artículos individuales de cada técnica. Se resumen y contrastan los datos de múltiples aspectos de la cirugía láser de la HBP mediante ambos procedimientos incluyendo: manejo perioperatorio, medidas objetivas y subjetivas de éxito, complicaciones, función sexual, reducción del volumen prostático, durabilidad y cirugía en varones con próstatas grandes y pacientes con retención urinaria. Resultados/Conclusiones: La PVP y la HoLEP son técnicas láser muy diferentes. Una diferencia importante entre el láser de luz verde y los de Holmio o Tulio es que su única aplicación es la ablación prostática. La técnica de enucleación con láser de Holmio es la técnica láser más avanzada disponible actualmente. En contraste con la fotovaporización ha sido rigurosamente evaluada en ocho ensayos clínicos. Es un procedimiento independiente del tamaño prostático, válido para cualquier próstata, altamente eficaz en el tratamiento de la retención urinaria. Se ha comunicado que la enucleación prostática con láser de Holmio es duradera hasta seis años. Se quita más tejido con la HOLEP y con la PVP y esto suscita una preocupación en cuanto a la duración a largo plazo del resultado de la PVP, de la que no existen datos comparables. El aumento de la experiencia con HoLEP en todo el mundo y el desarrollo de láseres más rápidos en la ablación de tejidos y con otros usos urológicos (Ej tulio) puede amenazar la supervivencia de la PVP con láser de luz verde.

Keywords : Prostatectomía láser; Fotovaporización; Próstata; PVP; Holep; Láser.

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