Abstract

MARCHA, Cristobal et al. Uretroplastia dorsal según técnica de Barbagli: Análisis de resultados y factores de éxito. Arch. Esp. Urol. [online]. 2010, vol.63, n.7, pp.537-545. ISSN 0004-0614.

Objetivo: La uretroplastia dorsal descrita por Barbagli ha ganado amplia aceptación en el tratamiento de la estenosis de uretra, dada la simplificación que otorga la obtención del injerto libre frente a los pediculados. Presentamos una serie de 50 casos intervenidos en nuestro servicio de estenosis de uretra mediante uretroplastia dorsal con injerto libre (técnica de Barbagli), asociado o no a otras técnicas en estenosis mas complejas. Métodos: La edad media de los pacientes ha sido de 48.8  años (23-77), el tiempo de seguimiento medio de 42.9  meses (12-96) y la etiología más observada ha sido la estenosis uretral inflamatoria (50%). Resultados: La tasa global de éxito ha sido del 82% (41 casos) y la de fracaso 18% (9 casos). En el grupo de mayor seguimiento, se observa un leve descenso de la tasa de éxito del 80% (24 casos) sin que se aprecien diferencias entre ambos grupos (p=0.98). El análisis de las variables longitud del injerto (p=0.50; p>36=0.53), edad (p= 0.12; p>36=0.59), etiología de la estenosis (p=0.77; p>36=0.77) y tipo de injerto utilizado (p=0.24; p>36=0.38), no demostraron ejercer influencia alguna en el resultado final de la cirugía, tanto en el total de la muestra como en el subgrupo de seguimiento >36 meses. La localización de la estenosis en uretra bulbar ha demostrado mejor resultado funcional que los intervenidos por estenosis que afectaban además a otras zonas de la uretra (p= 0.001) manteniéndose dicho resultado en el grupo de mayor seguimiento (p>36=0.001). La ausencia de tratamiento previo a la cirugía uretral ha influenciado el éxito de la misma, ya que el 90.6% de pacientes sin tratamiento anterior a la uretroplastia han observado un buen resultado funcional frente al grupo de tratamiento previo a cirugía que lo ha obtenido en un 66.7% (p=0.03). Esta significación también se demuestra en el grupo de 36 meses (p>36 = 0.01). Conclusión: La uretroplastia dorsal con injerto libre es una técnica versátil y reproducible con unos resultados aceptables que permite su asociación a otras técnicas cuando la estenosis se extiende a la uretra peneana.

Keywords : Estenosis de uretra; Uretroplastia dorsal; Técnica de Barbagli.

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