IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Gangrena extensa secundaria a absceso glúteo con tromboflebitis séptica de la vena porta

Extensive gangrene secondary to gluteal abscess with septic thrombophlebitis of the vena porta

 

 

A. Uriarte Rodríguez^a, B. Romero Díaz^b y L. Santana Cabrera^a

^aServicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gran Canaria, España
^bServicio de Radiología, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gran Canaria, España

Dirección para correspondencia

 

 

Varón de 54 años de edad, diabético, que presenta lesión indurada a la altura del glúteo derecho que el paciente relaciona con lipoma probablemente sobreinfectado. Destaca crepitación a nivel cutáneo que abarca desde tercio distal de ambas extremidades inferiores hasta el hombro y la zona interescapular derecha. Se realiza tomografía toracoabdominal en la que se observa enfisema subcutáneo desde ambos miembros inferiores, que se extiende por la pared abdominal derecha, afecta el miembro superior del mismo lado y alcanza la pared torácica posterior (figura 1). Presenta el hígado aumentado de tamaño con hipodensidad bien delimitada a la altura del lóbulo hepático derecho (indicativo de trastorno vascular) y múltiples lesiones focales, la mayoría de densidad líquida; algunas de éstas tienen abundante aire en su interior. También se visualiza aire intravascular a la altura de las venas ilíacas, que se extiende hacia la vena cava inferior y el sistema portal, compatible con tromboflebitis (figura 2). El paciente presenta muy mala evolución y fallece a las pocas horas en situación de shock séptico y fallo múltiple orgánico.

Figura 1. Enfisema subcutáneo a la altura de ambos glúteos.

 

Figura 2. Tromboflebitis portal (flechas).

 

 

Dirección para correspondencia:
lsancabx@gobiernodecanarias.org
(L. Santana Cabrera)

Recibido 12 Junio 2009
Aceptado 18 Junio 2009