Abstract

SANCHEZ ALVAREZ, C.; ZABARTE MARTINEZ DE AGUIRRE, M.  and  BORDEJE LAGUNA, L.. Recomendaciones para el soporte nutricional y metabólico especializado del paciente crítico: Actualización. Consenso SEMICYUC-SENPE: Cirugía del aparato digestivo. Nutr. Hosp. [online]. 2011, vol.26, suppl.2, pp.41-45. ISSN 1699-5198.

El estrés de la cirugía gastrointestinal y la enfermedad crítica representan una gran agresión sobre el organismo, lo que ocasiona una serie de cambios metabólicos que pueden conducir a una situación de desnutrición grave, con aumento de las complicaciones posquirúrgicas, mayor morbimortalidad y prolongación de la estancia hospitalaria. En estos enfermos la nutrición parenteral es la más utilizada, pero se ha visto que la nutrición enteral administrada de forma precoz en el postoperatorio es efectiva y bien tolerada, con disminución de las complicaciones infecciosas, mejoría de la cicatrización de las heridas y menor estancia hospitalaria. Las necesidades caloricoproteicas no difieren de las de otros pacientes críticos, y dependerán de la patología basal del paciente y de su grado de estrés metabólico. En caso de intolerancia a la nutrición enteral, en especial si se debe al aumento del residuo gástrico, se deben utilizar procinéticos para optimizar el aporte calórico. En caso de suturas proximales se debe recurrir a la colocación de sondas que permitan la nutrición en yeyuno de forma precoz. La farmaconutrición tiene efectos beneficiosos en este t ipo de enfermos, con indicación de mezclas de arginina, omega 3 y RNA por vía enteral, así como la suplementación con glutamina en nutrición parenteral. La nutrición parenteral deberá iniciarse en los pacientes con contraindicación absoluta para la utilización del tracto gastrointestinal, o como nutrición complementaria si no se consigue un aporte calórico adecuado por vía enteral.

Keywords : Cirugía gastrointestinal; Soporte nutricional; Farmaconutrientes; Nutrición parenteral complementaria.

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