Antecedentes:

el valor pronóstico de las presiones inspiratoria y espiratoria máximas para determinar pérdida de capacidad funcional y mortalidad en pacientes hospitalizados, no está bien establecido.

Objetivo:

determinar el valor pronóstico de presiones respiratorias en pacientes hospitalizados.

Métodos:

se estudiaron pacientes ingresados a un hospital general en Santiago, Chile. Dentro de las primeras 48 horas de internación se midió fuerza de agarre de la mano, presión inspiratoria y espiratoria máximas. Se efectuó una evaluación global subjetiva del estado nutritivo (EGS) y se calculó el puntaje Apache II. El estado funcional se evaluó con el índice de Karnofski. Los pacientes fueron seguidos durante 30 días. Se determinó mortalidad y declinación de la capacidad funcional, definida como una pérdida de 2 o más etapas del índice de Karnofski. Se determinaron valores normales de presiones respiratorias y fuerza de agarre de la mano en 366 personas sanas con edades entre 20 y 89 años. Los resultados obtenidos en los pacientes se expresaron como puntaje z de estos valores, de acuerdo a sexo y edad.

Resultados:

se reclutaron 108 pacientes y 18 fueron excluidos. Por lo tanto se estudiaron 90 pacientes con una edad de 58 ± 16 años (46 mujeres). Durante el periodo de observación, seis pacientes murieron y nueve tuvieron un deterioro de su capacidad funcional. Los pacientes que murieron tuvieron presiones inspiratorias y espiratorias, y fuerza de agarre de la mano más baja y una EGS menor. La regresión logística solo aceptó a la presión espiratoria máxima expresada como puntaje z, como predictor de mortalidad. También fue el único predictor de mortalidad o declinación funcional.

Conclusiones:

la presión espiratoria máxima al ingreso, fue un predictor de mortalidad o declinación funcional a 30 días en pacientes hospitalizados.

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