Abstract

MERINO, P; GOMEZ DE LIANO, P  and  MAESTRE, I. Tratamiento quirúrgico de las parálisis del III par. Arch Soc Esp Oftalmol [online]. 2005, vol.80, n.3, pp.155-162. ISSN 0365-6691.

Objetivo: Estudiar los resultados obtenidos con la cirugía de la parálisis del III par craneal. Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 11 casos con parálisis del III par (10 unilaterales y 1 bilateral) que fueron operados. La etiología fue traumática en 4 casos, congénita en 2, vascular en 4 y tumoral en 1. Del total de la muestra, 7 pacientes tenían tortícolis y 5 diplopía. Se consideró buen resultado estético si la desviación final era < de 10 dioptrías prismáticas, regular entre 10 y 20, y malo ≥ de 20. Se consideró buen resultado funcional si no había diplopía en posición primaria de la mirada (PPM). Resultados: Todos los casos fueron operados con retroinserciones y/o resecciones amplias de rectos horizontales. En 4 casos se operó la desviación vertical. 2 casos necesitaron 2 cirugías y 1 requirió un total de 4 intervenciones. En 4 enfermos se inyectó toxina botulínica previa o posterior a la cirugía. El resultado estético ha sido bueno en 7 casos, regular en 2 y malo en 2. Un total de 4 enfermos quedó con diplopía postoperatoria . El tiempo de seguimiento medio fue de 27,9 meses. Conclusiones: Las retroinserciones y resecciones amplias de músculos rectos son nuestra técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de las parálisis del III par. A veces son necesarias varias cirugías para corregir el componente vertical y las hipocorrecciones. La toxina botulínica es un tratamiento complementario. Los resultados funcionales son peores que los estéticos.

Keywords : Parálisis del III par craneal; tratamiento quirúrgico; cirugía clásica; cirugía inervacional.