Abstract

MOLINA PEREZ, E. et al. Influencia de factores virales y del huésped en la actividad histológica en pacientes con hepatitis crónica por virus de la hepatitis B y elevación moderada o intermitente de alanina aminotransferasa. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2010, vol.102, n.9, pp.519-525. ISSN 1130-0108.

Objetivo: analizar factores virales y del huésped relacionados con actividad histológica en un subgrupo de pacientes con hepatitis crónica B y elevación intermitente o moderada de alanina aminotransferasa (ALT), y el umbral que determine daño histológico indicativo de tratamiento. Pacientes y métodos: análisis retrospectivo de parámetros virales y del huésped en 89 pacientes con hepatitis crónica B biopsiados consecutivamente por elevación intermitente o moderada de ALT [1-2 x USN (USN = 39 UI/mL)]. Fueron analizados edad, sexo, ALT, HBeAg, carga viral y genotipo. Se consideró como lesion histologica avanzada un Índice de Knodell (IK) > 7, e indicativa de tratamiento la inflamación lobulillar ≥ 2 o fibrosis ≥ 2 según la clasificación de Scheuer. Resultados: existió un IK > 7 y lesión indicativa de tratamiento en 47,8 y 60,7%, respectivamente. La edad, sexo varón, ALT y carga viral se relacionaron con lesión avanzada (p < 0,05). La frecuencia de lesión indicativa de tratamiento fue mayor en pacientes con ALT > USN (69,1 vs. 47,1%, p = 0,04). La frecuencia de lesión avanzada no fue significativamente mayor cuando se consideraron como puntos de corte la edad de 40 años o DNA-VHB > 2 x 10³ UI/mL o positividad de HBeAg. Se observó menor actividad histológica en pacientes con genotipo D respecto a aquellos infectados con otros genotipos (p < 0,05). Conclusión: una mayor frecuencia de lesión avanzada en pacientes con hepatitis crónica B y elevación intermitente o moderada de ALT hacen recomendable la biopsia hepática independientemente de la carga viral y positividad de HBeAg. Factores como la edad, sexo o genotipo pueden ayudar de forma individual a dicha indicación.

Keywords : Hepatitis crónica B; Infección por VHB; Biopsia hepática; Lesión histológica; Alanina aminotransferasa; ADN-VHB; Genotipo.

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