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Revista Española de Enfermedades Digestivas
Print version ISSN 1130-0108
Rev. esp. enferm. dig. vol.104 n.7 Madrid Jul. 2012
https://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082012000700007
IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA
Imagen poco habitual del carbonato de lantano en la radiografía de abdomen
Unusual image of lanthanum carbonate in the abdominal radiograph
Silvia Vila Navarro1, Gorgina Elisa Gomila Roy2, Adriana Hemfelt Minobis2, Sam Khorrami Minaei1 y Daniel Ginard Vicens1
1Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Son Espases. Palma de Mallorca. 2Atención Primaria. Palma de Mallorca
Caso clínico
Varón de 73 años con antecedente de enfermedad renal crónica avanzada en hemodiálisis, que acudió a Urgencias por cuadro de dolor abdominal difuso y deposiciones diarreicas de una semana de evolución. No refería presencia de productos patológicos en las heces ni fiebre. La exploración física del abdomen fue anodina y la analítica sanguínea era compatible con su enfermedad de base. El resultado del estudio microbiológico de las heces fue negativo. En la radiografía simple de abdomen destacaba la presencia de acúmulos de densidad calcio, distribuido de forma homogénea por todo el marco cólico y apéndice (Fig. 1). El paciente negaba estudios recientes con contraste yodado. Revisando su tratamiento de base, precisaba de carbonato de lantano para el control de la hiperfosfatemia secundaria. La radiografía de control tras la interrupción del medicam ento, mostraba una modificación en la distribución del material radiopaco (Fig. 2).
Discusión
El carbonato de lantano es un metal pesado no tóxico y no absorbible en el intestino, que actúa como quelante del fósforo. En algunos casos, su acumulación en el tubo digestivo puede dar lugar a imágenes radiopacas similares a las de contraste yodado. Uno de los efectos indeseables del lantano es la intolerancia digestiva en forma de molestias abdominales y diarrea. Este efecto secundario no se asocia necesariamente a la imagen radiológica antes descrito. En nuestro caso, los síntomas se autolimitaron y el fármaco pudo ser reintroducido.
Bibliografía recomendada
1. Tonelli M, Pannu N, Manns B. Oral Phosphate Binders in patients with kidney failure. N Eng J Med 2010;362:1312-24. [ Links ]
2. Diez B, Medrano M, Alonso A. Imagen radiológica del carbonato de lantano. Nefrología 2010;30(2):263-4. [ Links ]
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4. Persy VP, Behets GJ, Bervoets AR, De Broe ME, D'Haese PC. Lanthanum: a safe phosphate binder. Semin Dial 2006;19:195-9. [ Links ]