IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Pólipo fibroide inflamatorio del apéndice o tumor de Vanek

Inflammatory fibroid polyp of the appendix or Vanek's tumor

Ángela Sánchez Cifuentes¹, Francisco Miguel González Valverde², Miguel Ruiz Marín¹, Emilio Peña Ros¹, María Vicente Ruiz¹, Nuria Martínez Sanz¹, Concepción Escamilla Segade¹, Francisco Pastor Quirante³ y Antonio Albarracín Marín-Blázquez²

¹Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital General Universitario Reina Sofía. Murcia.
Departamentos de ²Cirugía y de ³Anatomía Patológica. Universidad de Murcia. Murcia

Caso clínico

Varón de 45 años, sin antecedentes de interés, consultó por dolor en hemiabdomen derecho y sensación distérmica. A la exploración física estaba afebril, con dolor y discreta defensa en fosa iliaca derecha, sin irritación peritoneal. En la analítica de sangre destacaba leucocitosis con neutrofilia. La ecografía abdominal informaba de estructura tubular, con origen en ciego, aperistáltica, con espesor de 12 mm, compatible con apéndice engrosado que contacta en su extremo con una colección de 5x3 cm (Fig. 1).

Con el diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda se intervino mediante abordaje laparoscópico, hallando una masa en tercio medio apendicular de 5 cm de diámetro, sin signos inflamatorios ni líquido libre intraabdominal (Fig. 2). Se realizó apendicectomía reglada.

El estudio histológico reveló una proliferación de yemas capilares y fibroblastos en estroma edematoso con abundantes polinucleares eosinófilos, sin atipias, compatible con pólipo fibroide apendicular (Fig. 3).

Discusión

El pólipo fibroide inflamatorio o tumor de Vanek es un tumor benigno poco frecuente, submucoso, compuesto por tejido fibroconectivo laxo y células inflamatorias, en especial eosinófilos (1), su localización habitual es gástrica, aunque ha sido descrito en otras localizaciones (2).

La presentación clínica varía dependiendo del lugar y tamaño de la lesión. Por lo general son asintomáticos (4).

La resección endoscópica es el tratamiento de elección. En función del tamaño y la localización puede realizarse a través de una cirugía abierta o laparoscópica. No recurren tras la resección completa y no requiere tratamiento adicional (2).

El PFI puede ser difícil de diagnosticar, como en nuestro paciente, un típico caso de apendicitis aguda, que durante la intervención impresionó de mucocele apendicular; sólo tras el estudio histopatológico se llegó al diagnóstico.

Aunque hay escasos trabajos que informan de una presentación clínica semejante, en su mayoría están localizadas íleon terminal o ciego (5). El tumor de Vanek apendicular es extraordinariamente raro y por tanto podría ser el primer caso descrito en la literatura médica española.

Bibliografía

1. Morales Fuentes GA, Ariño Suarez M, Zarate Osorno A, Rodriguez Jerkov J, Terrazas Espitia F, Perez Manauta J. Polipo de Vanek o polipo fibroide inflamatorio. Informe de un caso y revisión de la literatura. Cir Cir 2011;79:263-7.         [ Links ]

2. Ortiz Moyano C, Martínez García RC, Sánchez Muñoz D, Romero Gómez. Pólipo fibroide inflamatorio gástrico. Rev Esp Enferm Dig 2010;102:217-22.         [ Links ]

3. Rosai J. Surgical Pathology. 9th Ed. Elsevier; 2004. p. 659-60.         [ Links ]

4. Kordzadeh A. Vanek's tumour mimicking an acute appendicitis. Int J Surg Case Rep 2011;2(8):264-6.         [ Links ]