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Revista Española de Enfermedades Digestivas
Print version ISSN 1130-0108
Rev. esp. enferm. dig. vol.107 n.8 Madrid Aug. 2015
IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA
Tumor de GIST de intestino delgado como causa de hemorragia digestiva de origen oculto manifiesta diagnosticado por cápsula endoscópica
Overt obscure gastrointestinal bleeding secondary to small bowel gastrointestinal stromal tumor diagnosed by videocapsule endoscopy
Gabriel Carrilero-Zaragoza1, Guillermo Carbonell-López del Castillo2, Gema Ruiz García3, Juan Egea Valenzuela1, Paula Tomas Pujante1, Elena Iglesias Jorquera1, Josefa Parra García1, Antonio Sánchez Torres1, Elena Navarro Noguera1, Esther Estrella Díaz1 y Luis Fernando Carballo Álvarez1
Servicios de 1Aparato Digestivo, 2Radiodiagnóstico y 3Anatomía Patológica. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia
Presentamos el caso de un varón de 82 años de edad con antecedentes de cierre percutáneo de orejuela por fibrilación auricular, HTP severa, doblemente antiagregado con AAS y trifusal que consulta por rectorragia con afectación del estado general, inestabilidad hemodinámica y anemia severa con hemoglobina de 7,3 g/dl al ingreso.
Se administra soporte transfusional y se realizan gastroscopia y colonoscopia de urgencia sin objetivar causa de sangrado, asumiendo un origen en intestino delgado, por lo que se decide realizar un estudio de cápsula endoscópica en el que se observa a nivel de yeyuno una gran tumoración submucosa ulcerada en su superficie (Fig. 1).
Posteriormente se realiza TAC abdominal con doble contraste objetivando una lesión yeyunoileal de 10 cm de longitud x 5,3 cm de espesor máximo compatible con GIST o linfoma (Fig. 2).
Una vez que el paciente permanece estable desde el punto de vista hemodinámico y sin hemorragia activa se decide intervenir resecando el tumor y el tracto de intestino afecto obteniendo el diagnóstico de GIST, evolucionando favorablemente (Fig. 3).
Discusión
Aunque está descrito, los tumores submucosos son una causa poco frecuente de hemorragia digestiva con origen en intestino delgado (1), en especial manifestándose como sangrado agudo (2).
No obstante, la anemia por pérdidas digestivas representa la forma clínica de presentación más frecuente de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) del segmento yeyuno-íleon (3,4) como en este caso debido a ulceración de la mucosa.
Bibliografía
1. Tran T, Davila JA, El-Serag HB. The epidemiology of malignant gastrointestinal stromal tumors: An analysis of 1,458 cases from 1992 to 2000. Am J Gastroenterol 2005;100:162. [ Links ]
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3. Oyanedel R, O'Brien A, Pizarro A, et al. Tumor estromal gastrointestinal (GIST): formas de presentación. Rev Chil Radiol 2005; 11:13-8. [ Links ]
4. Bucher P, Egger JF, Gervaz P, et al. An audit of surgical management of gastrointestinal stromal tumours (GIST). Eur J Surg Oncol 2006;32:310-4. [ Links ]