IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Invaginación gástrica en el adulto como causa poco frecuente de síndrome constitucional

Gastric intussusception in adults as a rare cause of constitutional syndrome

Cristina Dávila Arias, Ana Milena Muñoz, María Ángeles Valero González y Mariano Céspedes Mas

Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada

Caso clínico

Paciente mujer de 77 años con síndrome constitucional, fiebre, molestias abdominales postprandiales y masa en flanco izquierdo. Se realizaron tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) que mostraron tumoración gástrica fúndica invaginada hacia antro-píloro. Posteriormente, la endoscopia evidenció masa fúndica mamelonada y ulcerada, con toma de biopsia con resultado anatomopatológico de adenoma túbulo-velloso tipo intestinal.

La paciente fue sometida a gastrectomía en cuña que confirmó los hallazgos.

Discusión

El 5% de los casos de invaginación tienen lugar en adultos (1), de los que un 10% son gastroduodenales (2), con mayor frecuencia asociados a un tumor subyacente que actúa como cabeza invaginante, provocando el prolapso de la mucosa hacia antro, canal pilórico y/o duodeno (1,2).

La semiología radiológica es similar para cualquier localización, lo que facilita el diagnóstico, en su mayoría realizado por TC, por su indicación en casos de abdomen agudo y su eficacia para establecer el nivel, la causa y la viabilidad intestinal (3).

El signo típico es la imagen en diana o escarapela, en la que las capas de la pared invaginada e invaginante forman anillos concéntricos en el plano axial (Fig. 2) o bandas de tejidos blandos en la imagen longitudinal (Fig. 1), quedando la grasa y los vasos en el centro de la invaginación (1).

El diagnóstico diferencial atiende a la causa de invaginación e incluye tumores malignos y benignos (lipomas, adenomas y pólipos).

El interés del caso deriva de lo inusual de esta patología en adultos y de lo infrecuente de su diagnóstico por resonancia magnética.

Bibliografía

1. Choi SH, Han JK, Kim SH, et al. Intussusception in adults: From stomach to rectum. AJR AM J Roetgenol 2004;183(3):691-698. DOI: 10.2214/ajr.183.3.1830691.         [ Links ]

2. Vikram R, McCulloch AS, Zealley IA. True gastrogastric intussusception: A rare radiologic diagnosis with surgical correlation. AJR Am J Roetgenol 2006;186(2):585-6. DOI: 10.2214/AJR.05.0115.         [ Links ]

3. Shum JS, Lo SS, Ka SY, et al. Gastroduodenal intussusception. Abdom Imaging 2007;32(6):698-700. DOI: 10.1007/s00261-007-9179-3.         [ Links ]