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Revista Española de Enfermedades Digestivas

Print version ISSN 1130-0108

Rev. esp. enferm. dig. vol.109 n.9 Madrid Sep. 2017

https://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.4873/2017 

IMAGEN EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

 

Abscesos hepáticos secundarios a cuerpo extraño en colédoco

Hepatic abscesses secondary to a foreign body in the common bile duct

 

 

Laura Carballo Rodríguez, Inmaculada Ruiz Montesinos, Raúl Jiménez Agüero y Adolfo Beguiristain Gómez

Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario de San Sebastián. San Sebastián, Guipúzcoa

 

 

Los abscesos hepáticos secundarios a una perforación gastrointestinal por cuerpo extraño ingerido son raros, más aún si la perforación accede a través del antro gástrico a colédoco.

Presentamos el caso de un varón de 75 años que acude por fiebre, malestar y debilidad de una semana de evolución. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho sin defensa ni signos de irritación peritoneal. En la analítica destaca una procalcitonina elevada y leucocitosis sin elevación de enzimas de colostasis. La tomografía computarizada (TC) abdominal revela múltiples abscesos hepáticos predominantemente en segmento VII y V (Fig. 1). Además, se observa una imagen lineal hiperdensa entre antro gástrico y cabeza pancreática que se introduce en colédoco y que sugiere un cuerpo extraño compatible con una espina (Fig. 2).

 

 

 

Los cuerpos extraños más frecuentemente encontrados en la vía biliar son aquellos utilizados durante la cirugía, procesos endoscópicos e intervencionismo. Entre los cuerpos ingeridos podemos encontrar restos alimenticios, parásitos u otros materiales. Todo ello puede ocasionar la formación de cálculos o moldes en colédoco y producir ictericia o procesos infecciosos. La mayoría de pacientes con un cuerpo extraño a ese nivel se beneficia de la extracción endoscópica mediante cesta de Dormia y balón de Fogarty. Si no es posible, el procedimiento de elección es la coledocotomía quirúrgica con exploración de la vía biliar y colocación de tubo de Kher. En nuestro caso teniendo, en cuenta tanto el buen estado del paciente, que se mantuvo asintomático, como su comorbilidad, se optó por tratamiento conservador y seguimiento ambulatorio.

 

 

Bibliografía

1. Dias R, Dharmaratne P. Ingested foreign body in the common bile duct. J Indian Assoc Pediatr Surg 2012;17(1):31-2. DOI: 10.4103/0971-9261.91085.         [ Links ]

2. Kaji H, Asano N, Tamura H, et al. Common bile duct stone caused by a fish bone: Report of a case. Surg Today 2004;34:268-71. DOI: 10.1007/s00595-003-2670-8.         [ Links ]

3. Martos M, Cosme A, Bujanda L, et al. Ictericia obstructiva por molde biliar debido a cuerpo extraño. Rev Esp Enferm Dig 2011;103(1):36-7. DOI: 10.4321/S1130-01082011000100007.         [ Links ]