Incluir la formación en dolor crónico en el grado: las competencias que deben adquirirse en el tratamiento del dolor crónico fueron definidas por consenso de la Conferencia de Decanos de las Facultades, y deben comprender aspectos neuroanatómicos y fisiológicos, las vías de transmisión, la evaluación del dolor, los distintos síndromes dolorosos y mecanismos de acción de los fármacos, los algoritmos de tratamiento, la psicoterapia y otras medidas no farmacológicas o la atención a poblaciones especiales. Sin embargo, la realidad actual es que no existe uniformidad en programas y número de créditos, horas en talleres, seminarios o prácticas clínicas ².

Aprendizaje de la Medicina de Familia en las facultades: la formación del médico debe tener en cuenta aspectos esenciales como el envejecimiento de la población y la cronicidad, el necesario equilibrio entre la súper especialización y las enfermedades de alta prevalencia y baja complejidad, el trabajo en equipos multidisciplinarios, la formación en investigación y docencia o la atención a un paciente o cuidador que participa y es corresponsable en las decisiones ³. La enseñanza de la medicina de familia aporta, además, aprendizaje en competencias esenciales como la gestión clínica, el razonamiento clínico y la toma de decisiones, los sistemas de información y medicina basada en la evidencia y los fundamentos de la bioética, independientemente de la especialidad a la que después se dirija. Algunas universidades, como la Autónoma de Madrid (UAM), utilizan en sus prácticas la metodología del aprendizaje basado en la resolución de problemas, donde los alumnos, adoptando el papel habitual del médico de familia, deberán acompañar y asistir a un paciente a lo largo de su vida, y resolver varios escenarios clínicos por los que pasa de modo consecutivo como enfermo ⁴. Las pruebas de habilidades clínicas y comunicación "ECOE" con pacientes simulados son también utilizadas en la práctica para la evaluación de los alumnos. La asignatura de Medicina de Familia debe ser definitivamente implantada en todas las facultades, los profesores de manera mayoritaria ser especialistas en medicina familiar y comunitaria, y la rotación de los estudiantes obligatoria en los centros de salud.

−Estancia de los médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria en las UTD: en el postgrado, rotar en las UTD ayudará a conocer su actividad y cartera de servicios, y el residente tendrá la oportunidad de evaluar el dolor crónico en un escenario no habitual, diferenciar los distintos tipos y síndromes, valorar la oportunidad de pruebas diagnósticas de mayor complejidad, entender procedimientos o técnicas intervencionistas y cuáles son sus indicaciones, proponer modalidades no farmacológicas de tratamiento o técnicas de tipo cognitivo conductual e introducirse en el campo de la investigación en dolor.

Rotación obligatoria de otras especialidades en Atención Primaria: las competencias deben garantizarse en el "entorno formativo" más adecuado del hospital y atención primaria; la rotación en un centro de salud debería ser incorporada a los programas de formación de los futuros especialistas que traten el dolor crónico, anestesistas que deseen dedicar su vida profesional en las UTD, neurólogos, reumatólogos, rehabilitadores y otras especialidades del programa de tronco médico, porque sin duda favorecerá la continuidad asistencial, la necesaria comunicación y acercamiento, y un mejor conocimiento mutuo.