Objetivo:

Estudiar la influencia del catastrofismo sobre el dolor lumbar crónico radicular y evaluar sus cambios a la inyección epidural de esteroides. Además, estudiar la relación entre catastrofismo y la respuesta al tratamiento.

Material y métodos:

Se realizó un estudio prospectivo sobre 52 pacientes con lumbociatálgia crónica unilateral, a los que se le realizó una inyección epidural lumbar de esteroides. En 39 de ellos se valoró en condiciones basales y al mes del procedimiento, el dolor y el catastrofismo mediante el Inventario Abreviado de Dolor y la Escala de Catastrofismo. Se definó como "respon­dedores" a los pacientes con disminución de 2 puntos o más en la intensidad del dolor. Para el catastrofismo se consideró un score de 30 como severo. Un valor de p < 0,05 se consideró de significancia estadística.

Resultados:

El catastrofismo total fue mayor en mujeres que en hombres. Se encontró una correlación lineal positiva moderada entre catastrofismo, intensidad del dolor e índice de interferencia, estadísticamente significativa. En los 39 pacientes tratados, se encontró una disminución estadísticamente significativa de la intensidad, interferencia funcional del dolor y catastrofismo total. Dieciseis pacientes se considera­ron respondedores. En estos, el índice de intensidad disminuyó de 7,8 ± 0,8 a 3,9 ± 3,1 (50 % de porcentaje de cambio, p = 0,0001); la interferencia funcional del dolor evaluada por el índice de interferencia disminuyó de 8,2 ± 1,6 a 5,0 ± 3,8 (40 % de cambio, p = 0,0027) y el catastrofismo total disminuyó de 37 ± 13 a 17,5 ± 16 (57 % de cambio, p < 0,0001). El catastrofismo total previo no mostró diferencias entre los pacientes respondedores y no respondedores a las inyecciones epidurales de esteroides.

Conclusiones:

La inyección epidural de esteroides en pacientes con dolor lumbar radicular crónico resultó efectiva para disminuir el dolor y sus repercusiones funcionales. Se produjo un descenso del catastrofismo, que mostró ser un constructo dinámico capaz de ser modificado por el tratamiento intervencionista. El catastrofismo total evaluado previamente a las inyecciones epidurales no afectó la respuesta de los pacientes a dicho tratamiento intervencionista.

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