Eosinofilia en esputo versus óxido nítrico en aire exhalado: aplicación clínica en el asma

Álvarez, M.J.; Uribe, P.; Echegoyen, A.; Almudévar, E.; Olaguíbel, J.M.; Urbiola, E.

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Anales del Sistema Sanitario de Navarra

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ALVAREZ, M.J. et al. Eosinofilia en esputo versus óxido nítrico en aire exhalado: aplicación clínica en el asma. Anales Sis San Navarra [online]. 2009, vol.32, n.2, pp.217-225. ISSN 1137-6627.

Fundamento. La eosinofilia en esputo inducido permite optimizar el tratamiento antiinflamatorio en el asma pero sus requerimientos técnicos hacen poco viable su aplicación clínica. Evaluamos si el óxido nítrico (FE_NO), un marcador inflamatorio de fácil medición, podía suplir a la eosinofilia en esputo, así como la relación que ambos índices mostraban con aspectos clínicos y funcionales del asma. Métodos. Se estudiaron 106 asmáticos (50 con tratamiento antiinflamatorio [AB+] y 56 sin él [AB-]) y 15 controles. Tras completar un cuestionario clínico, se les realizó medición de FE_NO, espirometría forzada e inducción de esputo. Se calculó el valor de pendiente de la curva concentración-respuesta (CCR) obtenida tras la inhalación de salino hipertónico. Resultados. Los resultados de FE_NO y de eosinofilia en esputo fueron valorables en 100% y 81% de los casos respectivamente. Los valores de FE_NO fueron superiores en AB- que en AB+ y en éstos respecto a controles. La eosinofilia, mayor en asmáticos que en controles aunque sin diferencias entre AB+ y AB-, se correlacionó con la FE_NOy se comportó de forma paralela a la pendiente CCR. Había correlación entre el nivel de control del asma y los índices inflamatorios (eosinofilia y FE_NO) en el grupo AB- pero no en el AB+. Conclusión. La obtención de FE_NO es rápida, sencilla y da resultados inmediatos que se correlacionan con la actividad del asma. Puede desempeñar un papel relevante en el diagnóstico y manejo terapéutico inicial de asma, aunque se necesitan más estudios para evaluar su aplicación en la monitorización a largo plazo de la enfermedad, por la influencia tan notable que tiene sobre sus niveles el tratamiento antiinflamatorio.

Keywords : Asma; Esputo inducido; Eosinófilos; Óxido nítrico; Agonistas osmóticos.

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