P-9. Rápida aparición de celulitis preseptal y herpes en niño atópico

P-9. Rapid appearance of preseptal cellulitis and herpes in an atopic child

Hayajneh Carrillo N.^a, María Tablado M.A.^b, Carreño Beltrán A.^a

^aCS Mar Báltico.
^bCS Los Fresnos.
Torrejón de Ardoz. Madrid.

Introducción. La celulitis preseptal es un proceso inflamatorio unilateral que, en un 90% de los casos, afecta con más frecuencia a menores de 5 años. No suele asociarse a afectación oftalmológica. La mayoría de los casos precisan antibioterapia intravenosa. La infección por virus herpes es frecuente en niños con eczema de cualquier gravedad.
Caso clínico. Niño de 25 meses que tras consultar por una lesión en párpado superior, presenta rápido empeoramiento con mala respuesta a tratamiento, precisando ingreso finalmente.
Antecedentes personales: crisis de broncoespasmo asociadas a infecciones respiratorias que no han precisado ingreso; dermatitis atópica; calendario de vacunación correcto.
Acude a consulta de Pediatría del centro de salud por presentar una pequeña lesión en párpado superior del ojo derecho sugerente de picadura, siendo tratado tópicamente (hidrocortisona, oxitetraciclina, polimixina B). Regresa a las 48 horas por inflamación palpebral, dolor orbitario y febrícula, por lo que se añade amoxicilina/ácido clavulánico vía oral; 24 horas después vuelve a consultar por aumento de la inflamación, dificultad para la apertura ocular y aparición de lesiones vesiculosas, sin sintomatología ocular.
Exploración física: peso 14,3 kg. T.^a 36,5 ^oC. Buen estado general. Hiperemia y edema periocular. Apertura ocular dificultosa. Múltiples pápulas y vesículas de 1-2 mm de diámetro, algunas con costra puntiforme en superficie, localizadas agrupadamente en párpados, raíz nasal y frente. Motilidad ocular conservada. Resto de la exploración normal. Se deriva al hospital e ingresa con diagnóstico de celulitis preseptal e infección por virus herpes simple. Se inició tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico y aciclovir intravenosos durante 7 días, con buena evolución.
Discusión. La celulitis preseptal es una infección frecuente en la infancia, sobre la que se debe actuar con rapidez para evitar complicaciones. En niños atópicos en los que aparezcan pequeñas vesículas que no respondan a tratamiento habitual se debe sospechar infección por virus herpes.