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Revista Española de Enfermedades Digestivas
Print version ISSN 1130-0108
Rev. esp. enferm. dig. vol.109 n.2 Madrid Feb. 2017
IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA
Invaginación gástrica en el adulto como causa poco frecuente de síndrome constitucional
Gastric intussusception in adults as a rare cause of constitutional syndrome
Cristina Dávila Arias, Ana Milena Muñoz, María Ángeles Valero González y Mariano Céspedes Mas
Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada
Caso clínico
Paciente mujer de 77 años con síndrome constitucional, fiebre, molestias abdominales postprandiales y masa en flanco izquierdo. Se realizaron tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) que mostraron tumoración gástrica fúndica invaginada hacia antro-píloro. Posteriormente, la endoscopia evidenció masa fúndica mamelonada y ulcerada, con toma de biopsia con resultado anatomopatológico de adenoma túbulo-velloso tipo intestinal.
La paciente fue sometida a gastrectomía en cuña que confirmó los hallazgos.
Discusión
El 5% de los casos de invaginación tienen lugar en adultos (1), de los que un 10% son gastroduodenales (2), con mayor frecuencia asociados a un tumor subyacente que actúa como cabeza invaginante, provocando el prolapso de la mucosa hacia antro, canal pilórico y/o duodeno (1,2).
La semiología radiológica es similar para cualquier localización, lo que facilita el diagnóstico, en su mayoría realizado por TC, por su indicación en casos de abdomen agudo y su eficacia para establecer el nivel, la causa y la viabilidad intestinal (3).
El signo típico es la imagen en diana o escarapela, en la que las capas de la pared invaginada e invaginante forman anillos concéntricos en el plano axial (Fig. 2) o bandas de tejidos blandos en la imagen longitudinal (Fig. 1), quedando la grasa y los vasos en el centro de la invaginación (1).
El diagnóstico diferencial atiende a la causa de invaginación e incluye tumores malignos y benignos (lipomas, adenomas y pólipos).
El interés del caso deriva de lo inusual de esta patología en adultos y de lo infrecuente de su diagnóstico por resonancia magnética.
Bibliografía
1. Choi SH, Han JK, Kim SH, et al. Intussusception in adults: From stomach to rectum. AJR AM J Roetgenol 2004;183(3):691-698. DOI: 10.2214/ajr.183.3.1830691. [ Links ]
2. Vikram R, McCulloch AS, Zealley IA. True gastrogastric intussusception: A rare radiologic diagnosis with surgical correlation. AJR Am J Roetgenol 2006;186(2):585-6. DOI: 10.2214/AJR.05.0115. [ Links ]
3. Shum JS, Lo SS, Ka SY, et al. Gastroduodenal intussusception. Abdom Imaging 2007;32(6):698-700. DOI: 10.1007/s00261-007-9179-3. [ Links ]