CARTAS AL DIRECTOR

 

Excellence in Pain Practice. EPP Award 2010-2015

 

 

Sr. Director:

Agradeciendo su atenta invitación a publicar y divulgar por este distinguido medio cumplo en enviar esta carta al editor.

El interés de esta carta, además de agradecer sus valiosas palabras que son un premio en sí mismas, expresar el privilegio de poner en conocimiento de la distinguida y numerosa población de lectores de esta prestigiosa revista, que es nada menos que todo el mundo de habla hispana interesado en la medicina del dolor, un hecho que considero y espero como Ud., pueda resultar una motivación más para luchar contra el dolor y advertir que existen nuevas herramientas para medir la intensidad del esfuerzo que desplegamos en ello como los premios a la tarea que se realiza en los centros de medicina del dolor.

Informo en esta carta acerca de la existencia del Premio a la Excelencia en la Práctica del Dolor (Excellence in Pain Practice Award) -EPP Award otorgado por el Instituto Mundial del Dolor (World Institute of Pain) -WIP-.

EL WIP promovió hace ya más de 10 años la Certificación en Intervencionismo en Medicina del Dolor con lo que lidera las tareas de evaluación del Ejercicio Profesional en Medicina del Dolor a nivel internacional. Es importante destacar del WIP que es una institución fundada por prestigios especialistas en Medicina del Dolor (Dres. Prithvi Raj, Gabor Racz, Serdar Erdine, Ricardo Ruiz López y David Niv) con el interés de promover la profesionalización de quienes ejercen esta especialidad y aumentar las garantías a través de evaluar el resultado de los procesos educativos a través de la Certificación en Intervencionismo en Medicina del Dolor. La certificación en vigencia y con enorme prestigio mundial propuesta por el WIP se realiza a través de un examen con evaluación teórica y práctica y otorga la Certificación reconocida como FIPP por su denominación en inglés (Fellow Interventional Pain Practice), que comienza con la aceptación de la aplicación por parte del Examination Board, haber sido certificado en el país de origen del aspirante, que tiene como condición además haber sido formado por una currícula respaldatoria semejante a la referencia establecida por el WIP que es el fellow de la ASA. En Argentina tenemos un curso de expertos que dictamos para Latinoamérica y aplicamos con dicha currícula y está registrado como Curso Bianual Universitario de la Fundación Dolor y Universidad de Buenos Aires (UBA). Luego en la certificación para FIPP el examen del WIP tiene 4 etapas: 1. examen multiple choice teórico; 2. examen de imágenes multiple choice; 3. práctica de intervencionismo en cadáveres bajo imágenes; y 4. examen de casos clínicos. En cada etapa 2 FIPP hacen la evaluación y un grupo de colaboradores monitorizan el proceso y las planillas de evaluación, los evaluados y evaluadores son sorteados e informados instantes previos a cada examen y el resultado es entregado inmediatamente a otro equipo que se encarga de evaluar los resultados de los mismos. Es un trabajo de relojería y de gran brillo académico donde se ponen a disposición los más valiosos recursos de examinación de un profesional.

Premio a los Centros de Medicina del Dolor. EPP Award. El WIP con la creación del Premio que estamos comunicando pretende liderar también la promoción de la mejora de la calidad y la medición con una herramienta objetiva de resultados de gestión en los centros médicos donde se promueve de este modo que se atienda, se eduque y se investigue en Medicina del Dolor.

En su presentación dice: "The World Institute of Pain (WIP) launched the Excellence in Pain Practice (EPP) Award in 2010 to promote the highest standards of pain practice by recognizing Pain Centers around the globe that excel in providing education and training of fellows and physicians in the field of pain practice. The award supports WIP's mission of fostering the exchange of medical science in the fields of interventional pain management, encouraging medical research, and creating opportunities for continued learning in the most up-to-date technical procedures".

Otro paso hacia la mejora de la calidad de la medicina del dolor que estos indiscutidos referentes han dado, es la creación de este premio a los centros de medicina del dolor conocido como EPP Award, que intenta establecer un parámetro de calidad de atención educación e investigación dentro de un centro médico para que los fellows de dichos centros puedan capacitarse superando un determinado estándar.

El mismo comienza con la aplicación (Phase I: Review submitted applications) que se puede tomar de Internet donde explica los alcances de la evaluación y las áreas de interés.

Deben ser enviadas en forma independiente cartas de recomendación de referentes reconocidos que hayan visitado el centro y que justifiquen porque debe ser tenida en cuenta vuestra presentación.

Una vez aceptada la aplicación por el Jurado o comité se pasa a la segunda etapa que se evalúa si los centros aspirantes alcanzan criterios para la Inspección (Phase II: Select Pain Centers that meet established award criteria for a site inspection).

La meta de la Inspección es conseguir más información a través de entrevistas y observación en terreno que sustente la aplicación aceptada y sirva al Comité o Jurado del EPP Award en el proceso de selección (Phase III: Review site inspection reports, deliberate, and award select recipients).

El Jurado del EPP Award analiza las cualidades del Centro de Dolor y su Dirección en 3 áreas de interés, a saber:

- Pain Center Achievements in the areas of clinical practice, research, training for the physician, and training for other personnel. Logros efectivos comprobados de la práctica del centro en el lugar de los hechos en las áreas señaladas.

- Education and Research in the areas of quality of the physician training program as judged by pain center colleagues, publication of significant peer reviewed articles, and cutting-edge research. Evaluación de educación e investigación a través de registrar el juicio de los colegas, publicaciones e investigación de punta todo comprobado en modo fehaciente.

- Impact of Pain Center to the Specialty of Pain Practice locally, nationally, and internationally. Impacto del Centro de Dolor en el ejercicio de la especialidad en la región.

Es requerida voluminosa documentación durante todo el proceso aún cuando se cree que todo ha terminado, luego se reciben rigurosas inspecciones en el centro de dolor, evalúan en forma presencial las entrevistas a los pacientes, los procedimientos intervencionistas bajo imágenes, métodos de trabajo, historias clínicas, trabajos científicos actuales en curso, base de datos y entrevistas con discípulos de Argentina y de otros países (Colombia, Uruguay, etc.), entrevistas con colaboradores a solas, y con secretarias, etc. Toda la tarea ha sido muy seria, detallista y profesional y se ha realizado de punta a punta "grilla en mano" debido a que el Inspector realiza la tarea con un libro denominado Site Inspector Manual y debe comunicar dentro de las 48 h un "Site Inspection Summary Report" para su análisis al Jurado o EPP Awards Committee Chairman. El Chairman del Comité es el Dr. Prithvi Raj.

Finalmente se adjunta la carta donde el Jurado del WIP informa que la ceremonia oficial de premiación en este caso será en Seoul, Corea, en el marco del WIP 6^th World Congress of Pain, donde estaba previamente invitado a Coordinar una mesa redonda acerca de Síndrome Doloroso Regional Complejo.

Creo que la lucha del World Institute of Pain justamente respetada y merecidamente reconocida en todo el mundo, especialmente en los ámbitos académicos, debe ser acompañada por todas las instituciones que luchan contra el dolor porque tanto el proceso de certificación como los premios a la excelencia de los centros de dolor buscan una "mejora continua de la calidad" y alcanzar en cada acto profesional y en cada centro de atención, investigación y educación, un estándar y un "piso de calidad", para que los resultados logrados por los estudios que demostraron una mejora significativa de la evidencia respaldatoria para resultados valiosos como calidad de vida, discapacidad, etc. con la aplicación de las técnicas intervencionistas en dolor sea fácilmente reproducible y que los resultados en distintas regiones de la tierra sean equiparables, lo que significa utilizando una de las definiciones más logradas de "calidad" cual es "ausencia de variación". Siempre que se aplique determinada metodología se obtendrá el diagnóstico, o se provocará una probabilidad predecible de alivio o en los centros de dolor se educarán o entrenarán colegas de determinado nivel conocido de capacitación que dominen determinada área de la medicina con experticia para que los pacientes se alivien, estén seguros y recuperen calidad de vida o que los centros de dolor ofrecerán prestaciones cuyos resultados no provoquen sorpresas.

Finalmente debo comunicar el hecho porque nos produce gran orgullo y nos estimula pero especialmente nos indica que en cualquier lugar de la tierra se puede alcanzar reconocimiento aún de jurados muy exigentes y es una señal muy estimulante que tal vez logre motivar a muchos colegas que luchan cada día por hacer las cosas lo mejor posible aún en lugares algo alejados de los Centros de referencia.

Cordialmente,

 

J. C. Flores
Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires. Argentina