Objetivos:

Estudiar el manejo del dolor irruptivo en pacientes de oncología radioterápica que lo experimentan, y su impacto en el control analgésico del mismo, la tolerabilidad de los tratamientos analgésicos utilizados, así como la satisfacción y el impacto en la calidad de vida del paciente.

Material y métodos:

Estudio epidemiológico, observacional, prospectivo, multicéntrico, en pacientes con diagnóstico de cáncer y dolor de origen oncológico tratado con una pauta analgésica de 3er escalón, que iniciaron un tratamiento con radioterapia (RT) susceptible de que el oncólogo modificara su control analgésico. Los pacientes se reclutaron de 15 servicios de Oncología Radioterápica procedentes de centros de las regiones de Valencia y Murcia entre mayo de 2013 y diciembre de 2014. Basalmente se recogieron: datos sociodemográficos, caracterización del proceso oncológico y del dolor, tratamiento analgésico y tipo, y dosis/intensidad de la RT empleada. Al mes y a los tres meses se caracterizó el dolor mediante la valoración del cambio en la dimensión del dolor del cuestionario breve de dolor (CBD) y de la cantidad de dolor producido por episodios de dolor irruptivo, el nivel de satisfacción, la calidad de vida (EuroQol-5D) y la tolerabilidad al tratamiento analgésico.

Resultados:

Los pacientes incluidos en el análisis (n = 49) fueron mayoritariamente hombres (72,3 %) y la edad media (± desviación estándar) 63,7 ± 11,5 años. En el 26,5 % de los pacientes el tumor se encontraba en pulmón y en el 28,6 % en cabeza y cuello. Todos, excepto uno, refirieron dolor en el momento de la visita basal (20,8 % debido al tumor primario, 54,2 % metástasis y en 22,9 % tratamiento con RT). La mediana (Q1-Q3) del número de crisis al día fue 3,0 (2-4,5). El 60,4 % estaban recibiendo tratamiento para el dolor irruptivo, siendo fentanilo el principio activo más frecuentemente utilizado (70,4 %). Las estrategias para manejar el dolor fueron: refuerzo/modificación de analgésicos de larga duración (30,4 %), corta duración (21,7 %), ambos (21,7 %) o disminución/supresión en analgésicos de acción rápida o de larga (26,1 %). Independientemente de la estrategia, se observa una disminución en cuanto al "máximo dolor", y la cantidad total de dolor entre las 3 visitas, y una mejoría en cuanto a la "calidad de vida", "ganancia de salud" y la "satisfacción global del tratamiento". Solo se reportaron dos reacciones adversas.

Conclusiones:

El dolor irruptivo en los pacientes oncológicos en tratamiento de radioterapia, constituye un síntoma de elevada prevalencia. No hay una estrategia analgésica predominante para el manejo de estos pacientes, pero el fentanilo es el fármaco más frecuentemente utilizado. Los pacientes están satisfechos con el tratamiento y la reducción del dolor irruptivo repercute favorablemente en el estado general y calidad de vida de los pacientes.

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