Objetivos:

La analgesia epidural es una técnica eficaz para el control del dolor postoperatorio. Nuestro objetivo en este estudio retrospectivo fue evaluar el control del dolor postoperatorio mediante la escala visual analógica del dolor (EVA) y las complicaciones relacionadas con la técnica epidural, en la prostatectomía radical laparoscópica (PRL).

Material y métodos:

Llevamos a cabo un análisis retrospectivo de 193 pacientes sometidos a PRL, en los que se realizó la técnica epidural analgésica para el control del dolor postoperatorio. El procedimiento se hizo bajo una anestesia combinada. Registramos los datos relacionados con el dolor postoperatorio; la aparición de sintomatología neurológica (la escala de Bromage se utilizó para evaluar la debilidad motora); datos relacionados con la técnica epidural y posibles dificultades al realizarla; datos sobre la infusión epidural, como tipo de anestésico local utilizado; complicaciones relacionadas con el catéter y complicaciones postoperatorias asociadas al mismo, estancia hospitalaria y resultado.

Resultados:

En primer lugar, durante la estancia hospitalaria de los pacientes, el EVA promedio en reposo fue 1,2 ± 1,6; y durante el movimiento, el EVA promedio fue de 1,9 ± 1,8. En segundo lugar, las complicaciones relacionadas con la técnica epidural aparecieron en el 37 % de los pacientes. Hubo 3 casos de punción hemática; 3 desconexiones accidentales del catéter, 1 punción dural y 1 bloqueo subdural. En cuanto a las complicaciones neurológicas debidas a los efectos secundarios de los anestésicos locales en la técnica epidural, 56 (30,1 %) pacientes presentaron bloqueo motor de una o ambas extremidades inferiores después de la cirugía y 5 (2,7 %) refirieron parestesias. No hubo ninguna complicación neurológica que persistiese tras el alta hospitalaria. El análisis estadístico mostró que la debilidad motora no estaba relacionada con la edad, el peso, el tipo de anestésico local utilizado, la velocidad de infusión, el nivel de punción epidural ni la longitud del catéter en el espacio epidural (p > 0,05).

Conclusión:

La analgesia epidural postoperatoria ofrece una excelente calidad analgésica, pero puede estar asociada a varias complicaciones secundarias al uso de anestésicos locales, lo que podría estar en contraposición con las tendencias actuales de cirugía fastrack. Las nuevas técnicas emergentes podrían ofrecer la misma calidad analgésica evitando las potenciales complicaciones de la técnica epidural.

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