Abstract

ESPARZA-MINANA, J.M. et al. Radiofrecuencia pulsada del ganglio de la raíz dorsal torácico con catéter epidural. Un nuevo abordaje de un tratamiento efectivo. Rev. Soc. Esp. Dolor [online]. 2018, vol.25, n.1, pp.45-50. ISSN 1134-8046.  https://dx.doi.org/10.20986/resed.2017.3611/2017.

La radiofrecuencia pulsada (RFp) se ha utilizado para el tratamiento de nervios periféricos y del ganglio de la raíz dorsal (GRD). Comúnmente se ha aplicado para tratamiento de dolor lumbar, cervical y neuropatías con muy buenos resultados. El ganglio de la raíz dorsal es una estructura anatómica que se encuentra situada bilateralmente en el extremo distal de la raíz dorsal en el espacio epidural lateral. La mayor parte de los GRD torácicos se localizan en la parte craneal medial de los agujeros intervertebrales. Los pacientes con dolor torácico irradiado siguiendo un patrón segmentario, que no responden al tratamiento conservador, son susceptibles de tratamiento mediante RFp del GRD. Con el objetivo de salvar las dificultades técnicas en el acceso al GRD torácico y de minimizar las posibles complicaciones yatrogénicas derivadas de la técnica percutánea tradicional, decidimos realizar la técnica de RFp en GRD a nivel torácico con catéter epidural mediante abordaje del espacio epidural vía translaminar en dos pacientes afectos de radiculopatía torácica.

El tratamiento del ganglio de la raíz dorsal a nivel lumbar es una terapia muy extendida en pacientes con dolor crónico lumbar radicular. Diversos estudios y revisiones avalan la realización de esta técnica.

Sin embargo, el dolor radicular torácico no es un síndrome clínico típico como en el área lumbar. Existen diferentes patrones dolorosos: dolor constante o intermitente, dolor nociceptivo o neuropático o una combinación de estos. El cuestionario de dolor "Pain detect" fue específicamente desarrollado para detectar los componentes del dolor neuropático en adultos. El tratamiento del GRD mediante RFp con abordaje epidural realizado en los casos descritos ha demostrado ser efectivo. Hemos obtenido una buena tasa de éxitos con una disminución en la EVN de más del 50 % en los dos casos, con la práctica desaparición del componente neuropático del dolor. El abordaje a través del canal epidural vía translaminar aporta gran seguridad emergiendo como una opción adecuada para disminuir la tasa de complicaciones graves.

Keywords : Radiofrecuencia pulsada; ganglio raíz dorsal (GRD); catéter epidural; "Pain detect".

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