Presentamos las imágenes diagnósticas de una mujer de 30 años, portadora asintomática de mutación BRCA1 y en seguimiento clínico-radiológico por fibroadenomas mamarios bilaterales. En la resonancia magnética de control (Figura 1) destacó la aparición una lesión nodular posterior a la prótesis mamaria derecha, relativamente bien delimitada y de contornos lobulados. Ante la sospecha de enfermedad ósea metastásica, se realizó una tomografía por emisión de positrones (PET/CT) con 18F-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG) para valorar su actividad metabólica y extensión de la enfermedad, siendo esta la única lesión activa, con un diámetro de 2,6 cm y alta actividad metabólica, estando localizada en cuarto arco costal derecho (Figura 2). En este contexto, se practicó exéresis de la lesión para descartar etiología neoplásica, demostrándose en el estudio anatomopatológico que se trataba de displasia fibrosa, una enfermedad pseudotumoral benigna y lentamente progresiva, y que representa menos del 5% de los tumores óseos.

Figura 1  Resonancia magnética en la que se aprecia lesión nodular en pared torácica anterior derecha (flecha), posterior a la prótesis mamaria, con intenso realce con el contraste, captación rápida intensa y lavado precoz, compatible con posible naturaleza neoformativa primaria o secundaria, sin descartar otras opciones diagnósticas 

Figura 2.  PET/CT con 18F-FDG, en la que destaca una única lesión hipermetabólica circunscrita al tercio anterior del cuarto arco costal derecho (flecha), con muy elevada actividad metabólica (SUVmáx: 15.5) 

La displasia fibrosa se caracteriza por la sustitución de tejido óseo normal por tejido conectivo osteofibroso, adoptando un patrón esclerótico, quístico-lítico o mixto^1,2. La enfermedad se debe a un desequilibrio en la función de las células osteogénicas, desencadenando en lesiones osteolíticas expansivas que afectan al hueso normal adyacente y al tejido fibroso¹. La variante monostótica supone el 70% de los casos, pudiendo ser asintomáticas y detectarse de forma casual². En las formas monostóticas los huesos que se afectan con más frecuencia son, por captación tanto en gammagrafía ósea como en PET/CT, orden decreciente, los maxilares, el fémur proximal, la convirtiéndolas en técnicas cruciales en la determinatibia, el húmero, las costillas, la calota craneal, el radio y ción objetiva de la extensión, actividad metabólica y preel ilíaco^1,2. En su diagnóstico serán de utilidad las técni-decir la evolución de la enfermedad^3,4. Cuando existan cas de diagnóstico por imagen. Al tratarse de lesiones dudas en el diagnóstico, puede realizarse una biopsia o con alta tasa de recambio óseo, mostrarán una elevada exéresis ósea con estudio mutacional.