Abstract

BHANDARI, Mahendra  and  MENON, Mani. Prostatectomía radical robótica: técnica del Vattikuti Institute Prostatectomy (VIP) y resultados actuales. Arch. Esp. Urol. [online]. 2007, vol.60, n.4, pp.397-407. ISSN 0004-0614.

Objetivos: Describir nuestra técnica de Prostatectomía Radical Asistida por Robot (PRAR) (VIP) como tratamiento del cáncer localizado de próstata, y nuestra reciente innovación en la preservación nerviosa conocida como "Velo de Afrodita". Asimismo se describen las complicaciones, resultados oncológicos y funcionales en una cohorte de pacientes operados entre 2001 y 2006. Métodos: Un total de 2.652 pacientes con carcinoma localizado de próstata se sometieron a PRAR en nuestro centro entre 2001 y 2006. Nuestra técnica actual incluye: división precoz del cuello de la vejiga, preservación de la fascia pélvica lateral y control del complejo venoso dorsal después de la disección apical de la próstata. La información oncológica, funcional y de seguimiento se obtuvo a través de la base de datos "ROBOSURG"^®, que es controlada por un grupo independiente no involucrado en el cuidado al paciente. La técnica VIP, como tal, ha sido desarrollada en nuestras manos en un período de 5 años, y ha dado excelentes resultados en cuanto al control del cáncer, continencia y función eréctil. Nuestras modificaciones de la técnica quirúrgica se enfocaron para conseguir el objetivo "Trifecta", tomando la información publicada de la prostatectomía radical retropúbica (PRR), como referencia estándar. Presentamos nuestra técnica VIP actual con preservación de la fascia lateral prostática (Velo de Afrodita). Resultados: En este trabajo, incluimos 2077 pacientes con un seguimiento que varía desde 4 a 260 meses (media 68 meses). Tenemos una incidencia de complicaciones perioperativas (1.5%) muy baja. El 97.6% de nuestros pacientes tuvo una estancia hospitalaria de menos de 48 horas. Hubo un 5.8% de ingresos postoperatorios no programadas. Con un punto de corte de PSA de 0.4ng/ml, el índice de recurrencia global fue del 3.9%. El promedio de duración de la incontinencia fue de 4 semanas; el 0.8% de los pacientes tuvo incontinencia total a los 12 meses. El índice de relaciones sexuales (coito) fue del 93% en hombres con función sexual previa normal que se sometieron a cirugía de preservación nerviosa con conservación el "Velo de Afrodita", a pesar de que sólo el 51% recuperaron la función basal completa. Conclusión: La técnica VIP ofrece una excelente recuperación del paciente con reducción importante de la morbilidad en los primeros 30 días y proporciona unos resultados oncológicos y funcionales excelentes. La preservación del "Velo de Afrodita" ayuda al retorno postoperativo de la función sexual en pacientes con función eréctil preoperatoria normal.

Keywords : Robótica; Prostatectomía radical; Cáncer de próstata; Laparoscopia.

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