Úlceras ileales en un corredor de larga distancia diagnosticadas mediante cápsula endoscópica

J. Valle, J. Morillas¹, M. J. Pérez-Grueso, J. M. Carrobles y J. L. Martínez-Potenciano

Hospital Virgen de la Salud. Toledo. ¹Hospital Virgen de la Luz. Cuenca

Varón de 31 a&ños, corredor de 20 kilómetros al día, que había sido ingresado dos a&ños antes para estudio de una anemia microcítica grave (Hb 9,2 g/dL, VCM: 71 fl). El enfermo no estaba tomando fármacos antiinflamatorios ni ninguna otra medicación. Se realizó una endoscopia digestiva alta, una ileocolonoscopia y un tránsito intestinal baritado que fueron normales. El paciente recibió suplementos de hierro por vía oral y fue dado de alta con el diagnóstico de anemia ferropénica de etiología indeterminada. Hace dos meses el paciente ingresó de nuevo por presentar deposiciones melénicas de tres días de duración, sin otra sintomatología acompa&ñante. En la analítica se observó anemia normocítica (Hb: 11,1 gr/dL, VCM: 87,1 fl). En la endoscopia digestiva alta se observó un esófago de Barrett corto sin signos de esofagitis. El tránsito intestinal baritado fue normal y los anticuerpos antiendomisio fueron negativos. En la exploración con cápsula endoscópica se observaron dos úlceras adyacentes situadas en el íleon proximal (Fig. 1). Tras este diagnóstico se aconsejó al paciente que interrumpiera los entrenamientos. Actualmente se encuentra asintomático y su tasa de hemoglobina en sangre es de 14,4 g/dL.

Hasta un 20% de los corredores presentan hemorragias ocultas en heces positivas tras un maratón y hay algunos casos descritos de sangrado digestivo visible. Se ha propuesto que el mecanismo por el que se producen las lesiones digestivas en situaciones de esfuerzo extremo es la disminución marcada en el flujo sanguíneo intestinal. Por lo que sabemos, este es el primer caso de úlceras intestinales asociadas a ejercicio intenso que se diagnostica mediante la cápsula endoscópica (1-3).

BIBLIOGRAFÍA

1. Schwartz AE, Vanagunas A, Kamel PL. Endoscopy to evaluate gastrointestinal bleeding in marathon runners. Ann Intern Med 1990; 113: 632-3.

2. Ginard D, Gayá J, Bonét Ll, Sapiña A, Llompart A, Vaquer P, et al. Hemorragia digestiva en un corredor de larga distancia. Rev Esp Enferm Dig 1999; 91: 594-8.

3. Peters HPF, Bos M, Seebregts M, Akkermans LMA, van Berge Henegouwen GP, Bol E, et al. Gastrointestinal symptoms in long-distance runners, cyclist, and triathletes: prevalence, medication, and etiology. Am J Gastroenterol 1999; 94: 1570-81.