COMUNICACIONES ORALES - HEMODIÁLISIS

 

Valoración metodológica del riesgo de caídas como factor prevalente de evento adverso para mejorar la seguridad del paciente renal hospitalizado

 

 

Trinidad López Sánchez, Marta Pérez Doctor, Jesús Zambrana Hervás, M^a Luz Amoedo Cabrera

Hospital Virgen del Rocío. Sevilla

 

 

Introducción:

Hemos dado a conocer el proceso de valoración así como los factores de riesgo más prevalentes en el "Riesgo de caídas" como evento adverso con graves consecuencias sociosanitarias y económicas.

El 84% de los eventos adversos hospitalarios está relacionados con las caídas y la detección del riesgo y adopción de medidas preventivas con metodología de cuidados ayuda a disminuirlas en el paciente renal hospitalizado identificado como candidato prevalente según análisis del Perfil del paciente (Evidencia Best Prastice 1998 ISSN 1329-1874).

Objetivos:

General:

Disminuir la incidencia de caídas en el paciente hospitalizadas que por su situación vital y/o características medio-ambientales estén en riesgo de sufrir este evento.

Específicos:

Identificar los factores de riesgo más prevalentes y definición de las actividades preventivas asociadas. Descripción del proceso de valoración e instrumentos metodológicos.

Metodología:

Análisis de los FR intrínsecos y extrínsecos descritos en la Nanda.

Evaluación del cuidador principal:

Análisis de la taxonomía NIC y selección de las medidas enfocadas en la prevención, promoción de la salud, atención al riesgo y educación.

• Búsquedas bibliográficas de escalas validadas específicas.

• Registro de los datos en formatos integrales.

Resultados:

Intervenciones (NIC) que dan respuesta, a este diagnóstico son:

• 6490 Prevención de caídas.

• 4420 Acuerdo con el paciente

Edición de las actividades agrupadas en función del FR:

- Extrínsecos: unidad asistencial

• Colocar los objetos al alcance del paciente.

• Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas.

• Colocar la cama en la posición más baja.

• Proporcionar al dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre) cuando el cuidador esté ausente.

• Responder a la luz de llamada inmediatamente.

• Evitar presencia de objetos desordenados en la superficie del suelo.

• Señalizar al paciente con alto riesgo de caídas.

• Entorno paciente.

• Proporcionar dispositivos de ayuda para una deambulación estable (gafas y calzado seguro).

• Evacuación/transferencia.

• Bloquear las ruedas de las sillas, camas u otros en las transferencias.

• Disponer sillas de altura adecuada, con respaldo y apoyabrazos.

• Utilizar la técnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, cama, baño, etc.

- Factores intrínsecos: propios del paciente

• Identificar déficit cognitivos o físicos, ver historia de caídas.

• Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulación

• Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes y programados.

- Factores de la enfermedad/régimen terapéutico:

• Establecer un programa de ejercicios que incluya el andar.

• Enseñar al paciente/cuidador a utilizar un bastón o un andador.

• Colaborar en la minimización de efectos secundarios de algunos medicamentos.

- Proceso de valoración:

• Valoración inicial integral en las primeras 24 h de hospitalización.

• Escala de riesgo validada (J. H. Downton) con punto de corte >2: alto riesgo de caídas.

• Descripción del diagnóstico Nanda Riesgo de caídas (00155). Revaloración en caso de cambios o caídas (lesiones).

Conclusiones:

La incorporación de la valoración del riesgo de caídas y la adopción de medidas preventivas específicas en el trabajo metodológico facilita el juicio clínico de este riesgo y previene su ocurrencia como área de mejora de la seguridad del paciente renal hospitalizado.