IMÁGENES EN MEDICINA INTENSIVA

 

Embolia aérea pulmonar como complicación de punción venosa central

Pulmonary air embolism as a complication of central venous catheter

 

 

J. Bayón, M. Martín e I. Lozano

Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Asturias, España

Dirección para correspondencia

 

 

Presentamos el caso de un varón de 60 años que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos por hemorragia cerebral y que desarrolló, en relación con el implante de vía venosa central subclavia, un cuadro de deterioro hemodinámico brusco, con desaturación oximétrica y cambios electrocardiográficos compatibles con sobrecarga de cavidades cardíacas derechas (fig. 1A y B). El ecocardiograma transtorácico realizado de forma urgente mostró la presencia de dilatación y disfunción grave del ventrículo derecho con rectificación del septo interventricular, así como paso masivo de burbujas en cámaras derechas (fig. 2A y B). El diagnóstico de embolia aérea es difícil, dada la rapidez con que se absorbe el aire, por lo que debemos basarnos entonces en criterios clínicos, de laboratorio y en pruebas de imagen, así como en la exclusión de otros procesos.

Figura 1. A) Ritmo sinusal. B) Taquicardia sinusal con bloqueo de rama derecha.

 

Figura 2. A) Presencia masiva de burbujas en el ventrículo derecho.
B) Rectificación del septo interventricular debido a sobrecarga del ventrículo derecho.

 

 

Dirección para correspondencia:
jerebayon@hotmail.com
(J. Bayón)

Recibido 14 Junio 2009
Aceptado 11 Julio 2009