Cartas al Director

Infección faríngea por Mycoplasma pneumoniae en un adulto joven. Un caso

Sr. Director:

Del variado espectro clínico de la enfermedad causada por Mycoplasma pneumoniae (neumonía, otitis, carditis, síndrome neurológico,...) presentamos un caso de infección faringoamigdalar en un varón de 21 años que consultó por un cuadro de una semana de evolución consistente en fiebre alta (hasta 39 ºC) y molestias en orofaringe. No refería tos.

El paciente aparentaba discreta afectación del estado general, faringe hiperémica con amígdalas agrandadas de forma simétrica con algún ténue exudado que no formaba placas. Existía aumento de volumen del cuello, palpándose pequeñas adenopatías laterocervicales bilaterales a dicho nivel. No había estertores pulmonares.

Entre los datos analíticos destacaba: discreta leucocitosis con fórmula normal, test de anticuerpos heterófilos negativo y las serologías para Borrelia, lúes, Brucella, Coxiella, Rickettsia conorii, Citomegalovirus, EBV, Chlamydia, Legionella, Salmonella, y Toxoplasma no mostraron datos de infección aguda. Sólo fue positiva la serología para Mycoplasma pneumoniae, en base a presencia de anticuerpos Ig M (y ausencia de anticuerpos Ig G) mediante ELISA. Un segundo análisis realizado 8 semanas más tarde mostró aparición de anticuerpos Ig G, con negativización de anticuerpos Ig M, lo cual confirmó el diagnóstico (1). La radiología torácica en dos proyecciones no había mostrado alteraciones.

Se resolvió la enfermedad tras 10 días de evolución, realizándose tratamiento empírico con amoxicilina-ácido clavulánico 875/125 mg v.o. cada 8 horas, 10 días. Fue diagnosticado de faringoamigdalitis por Mycoplasma pneumoniae.

Mycoplasma pneumoniae ocupa un lugar destacado como causante de neumonía adquirida en la comunidad (2-4) sobre todo en pacientes adolescentes y adultos jóvenes. El diagnóstico se basa en los estudios serológicos dado que el aislamiento del germen es complejo (5).

Aunque clásicamente implicado en infecciones de vías altas como otitis media, síndrome de resfriado persistente (6) y cuadros de tos no productiva (7), su importancia real (cuantitativa) no está bien documentada. Existen pocas referencias en la literatura de Mycoplasma pneumoniae como responsable únicamente de casos de faringoamigdalitis y ello es lo que nos ha animado a comunicar este caso.

J. López Castro, R. Gómez Fernández, J. Marnotes González, O. Fernández Álvarez

Servicio de Medicina Interna. Complexo Hospitalario de Ourense

 

1. Vincent JM, Cherry JD, Nauschuetz WF, Lipton A, Ono CM, Costello CN et al. Prolonged afebrile nonproductive illnesses in American soldiers in Korea: a serological search for causation. Clin Infect Dis 2000; 30: 534-9.

2. Bosnak M, Dikici B, Bosnak V, Dogru O, Ozkan I, Ceylan A, Haspolat K. Prevalence of Mycoplasma pneumoniae in children in Diyarbakir, the south-east of Turkey. Pediatr Int 2002; 44: 510-2.

3. Hammerschlag MR. Mycoplasma pneumoniae infections. Curr Opin Infect Dis 2001; 14: 181-6.

4. Murie Carrillo de Albornoz M, Hueto Pérez de Heredia J, Sánchez Álvarez J, Tiberio López G, Hernández Palacios H, Rivero Puente A. Epidemiología de las neumonías adquiridas en la comunidad del Área de Salud I de Navarra. Med Clin (Barc) 1991; 97: 50-2.

5. Ferreruela RM, Farga MA, Alcaraz MJ y García de Lomas J. Mycoplasmas aislados de muestras respiratorias. Med Clin 1991; 97: 449-52.

6. Wadowsky RM, Castilla EA, Laus S, Kozy A, Atchison RW, Kingsley LA, Ward JI, Greenberg DP. Evaluation of Chlamydia pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae asetiologic agents of persistent cough in adolescents and adults. J Clin Microbiol 2002; 40: 637-40.

7. Sillis M, Harrison B. Clinical aspects of Mycoplasma pneumoniae infection. The Lancet 1992; 339: 301-2.