ORIGINAL

 

Competencias y contenidos comunes de salud pública del grado en farmacia de las universidades españolas

Public health competencies and contents in pharmacy degree programs in Spanish universities

 

 

Blanca Lumbreras^a,b, María Carmen Davó-Blanes^c, Carmen Vives-Cases^b,c, Félix Bosch^d y Grupo de la 1^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en el Grado de Farmacia¹

^a Departamento de Salud Pública, Historia de la Ciencia y Ginecología, Universidad Miguel Hernández, Alicante, España
^b CIBER de Epidemiología y Salud Pública, España
^c Departamento de Enfermería Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia, Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Alicante, Alicante, España
^d Fundación Dr. Antonio Esteve, Barcelona, España

Financiación: La Fundación Dr. Antonio Esteve patrocinó la 1 ^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en el Grado de Farmacia. Este foro forma parte de las actividades realizadas por el Grupo de Trabajo de Formación de los Profesionales de la Salud Pública auspiciado por SEE-SESPAS.

Dirección para correspondencia

 

 

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RESUMEN

Objetivo: Consensuar competencias profesionales de salud pública del/de la egresado/a en farmacia y los contenidos básicos que debe incluir la materia de salud pública según el criterio de un grupo docente de salud pública del grado en farmacia procedente de distintas universidades públicas y privadas de España.
Métodos: 1^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública del Grado en Farmacia, que tuvo lugar en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid los días 19 y 20 de noviembre de 2013, en la que participaron 17 profesores/as. Los/las participantes disponían de sus propios programas docentes y de dos estudios previos sobre competencias profesionales en salud pública, para analizar las competencias y contenidos de salud pública del grado en farmacia. Se realizaron grupos de trabajo y se compartieron los resultados.
Resultados: El mayor número de competencias fundamentales identificadas se corresponden con actividades de las funciones "Valorar las necesidades de salud de la población" y "Desarrollar políticas de salud". El programa final incluye contenidos básicos organizados en ocho bloques: Concepto de salud pública, Demografía sanitaria, Método epidemiológico, Medio ambiente y salud, Seguridad alimentaria, Epidemiología de los principales problemas de salud, Promoción y educación para la salud, y Planificación y gestión sanitaria.
Conclusiones: La representación de prácticamente todas las facultades que imparten el grado en farmacia en España, y el consenso alcanzado en la descripción de competencias y contenidos, constituyen una base para unificar criterios que garanticen la mejora de la calidad docente y formativa.

Palabras clave: Salud pública. Farmacia. Competencias profesionales.

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ABSTRACT

Objective: To identify public health core competencies and contents in pharmacy degrees at a meeting of public health lecturers in pharmacy degrees from various public and private universities.
Methods: The first Meeting of the Forum of University Teaching Staff in Pharmacy Degrees was held at the Faculty of Medicine in the Complutense University, Madrid, Spain on the 19^th and 20^th of November 2013. The meeting was attended by 17 lecturers. Participants brought their own teaching programs and were given two previous studies on public health competencies for analysis of public health contents and competencies in pharmacy degrees. Working groups were formed and the results were shared.
Results: The highest number of core competencies was identified in the following functions: "Assessment of the population's health needs" and "Developing health policies". The final program included basic contents organized into 8 units: Concept of Public Health, Demography, Epidemiological Method, Environment and Health, Food Safety, Epidemiology of Major Health Problems, Health Promotion and Education, and Health Planning and Management.
Conclusions: Representation of almost all the Spanish Pharmacy Faculties and the consensus reached in the description of competences and program contents will greatly improve the quality of teaching in this area.

Key words: Public health. Pharmacy. Professional competencies.

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Introducción

La creación del Espacio Europeo de Educación Superior (EEES)¹ supuso una oportunidad para revisar los planes de estudio existentes y poder coordinar los contenidos de las diversas titulaciones. El diseño de un nuevo grado requiere el análisis de las necesidades sociales a las que satisface la titulación, la definición de perfiles académicos y profesionales, la traducción a resultados de aprendizaje deseados (es decir, las competencias genéricas y específicas) y su traslado al contenido y la estructura de cada uno de los planes de estudios^2-4.

En el caso del grado en farmacia, el Libro blanco editado por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA)⁵ como guía para la adaptación del título al EEES establece competencias de salud pública como parte integrante de la formación del/de la futuro/a farmacéutico/a. Para ello se basa en la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias⁶, que reconoce en su artículo 2.2.a) a la farmacia como profesión sanitaria de nivel licenciado/a, compitiéndole las "actividades dirigidas a la producción, conservación y dispensación de los medicamentos, así como la colaboración en los procesos analíticos, farmacoterapéuticos y de vigilancia de la salud pública" (artículo 6.2 b). Las competencias profesionales relacionadas con el entorno del medicamento vienen también claramente explicitadas en la Directiva Comunitaria 85/432 CEE⁷: "Competencia en salud pública, educación sanitaria y de los análisis relacionados con la salud, necesarios en materia de ejercicio de las actividades farmacéuticas". También las directrices generales propias conducentes a la obtención del título oficial de licenciado en farmacia de 1990 (basadas en el Real Decreto 1464/1990 de 26 de Octubre⁸) reconocen en su anexo, al final de la consideración primera, las competencias propias del/de la farmacéutico/a: "Asimismo, se proporcionarán los conocimientos de salud pública, educación sanitaria y de los análisis relacionados con la salud, necesarios en materia de ejercicio de las actividades farmacéuticas". Con el objetivo de alcanzar dichas competencias, el Libro blanco para el grado en farmacia incluye, dentro del módulo VI de Legislación y farmacia social, la materia de salud pública. A partir de esta materia, los distintos centros desarrollan la/las asignatura/s cuyos contenidos deberán garantizar la adquisición de las competencias previamente descritas.

Aunque la adaptación de las distintas titulaciones al EEES ya se ha realizado, los contenidos de las asignaturas y materias no siempre se han establecido en función de las competencias que deben alcanzarse. Además, y en el caso de la salud pública, dada la multidisciplinariedad de los/las docentes que imparten los contenidos, los programas de los distintos centros para un mismo grado pueden ser también distintos. De ahí la utilidad de revisar los programas para consensuar las competencias a adquirir durante su estudio y, con esta base, unificar los contenidos del programa del grado.

Con el propósito de consensuar los contenidos básicos de salud pública en las distintas titulaciones, se organizaron dos talleres de trabajo en la Escuela de Verano de Salud Pública en los años 2010⁹ y 2012¹⁰. Además, en marzo de 2013 se constituyó el Foro de Profesorado de Salud Pública, en el cual el profesorado de universidades españolas con experiencia en la docencia de salud pública acordó dar continuidad a las actividades iniciadas en dichos talleres. Basándose en los acuerdos y consensos logrados en las reuniones previas, se decidió ampliar esta experiencia de manera individual a cada uno de los grados que imparten salud pública con el fin de analizar de manera más detallada los contenidos de los programas de salud pública a incluir para alcanzar las competencias previstas en cada una de las titulaciones. En este estudio se describen los resultados de la 1 ^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública del Grado en Farmacia que tuvo lugar a finales de 2013. El objetivo de este primer encuentro fue consensuar las competencias profesionales de salud pública del/de la egresado/a en farmacia y los contenidos básicos (o fundamentales) que debe contener la materia de salud pública, según el criterio de un grupo de docentes de salud pública del grado en farmacia procedentes de distintas universidades públicas y privadas de España.

 

Método

Tipo de estudio

Estudio cualitativo en el cual se estableció una estrategia de consenso basada en parte en la técnica cualitativa de grupo nominal o grupo de expertos/as¹¹.

Participantes

Participaron 17 docentes: 14 profesores/as de salud pública y/o epidemiología de 12 universidades que imparten estudios de grado en farmacia (Universidades CEU Cardenal Herrera, CEU San Pablo, Complutense de Madrid, Barcelona, Castilla-La Mancha, Granada, La Laguna, Murcia, Salamanca, Santiago de Compostela, Valencia, Miguel Hernández de Elche y Valencia), y 3 docentes con experiencia en esta metodología y que habían participado previamente en trabajos similares de las universidades (Universidades Pompeu Fabra y Alicante).

Selección de participantes

La selección de los/las participantes se realizó identificando las universidades públicas y privadas que cuentan con estudios de grado en farmacia (n = 20), y a través de las guías docentes de las asignaturas de salud pública y epidemiología en dicho grado publicadas en la página web de la Conferencia de Rectores de Universidades Españolas¹² se seleccionaron docentes a tiempo completo (titulares de universidad o catedráticos/as) adscritos/as al área de Medicina Preventiva y Salud Pública.

El contacto con los/las participantes se realizó mediante una carta enviada por correo electrónico en la cual se les informaba del evento y se les invitaba a participar. En caso de no poder asistir, se les pedía que sugirieran otro/a posible participante de su universidad con una experiencia docente similar. Así se procedió repetidas veces hasta completar el listado de participantes.

Procedimiento

El taller se desarrolló durante la jornada completa del 19 de noviembre y la mañana del día 20. Los/las participantes, organizados/as en grupos, disponían de una guía de trabajo para realizar las actividades que incluía el objetivo de las actividades, material de apoyo y el resultado esperado de cada una de ellas. Las actividades consintieron en: 1) elaborar un listado consensuado de competencias profesionales en salud pública para el grado en farmacia, utilizando como materiales de apoyo el listado de competencias profesionales en salud pública del artículo Las competencias profesionales en salud pública¹³; 2) confeccionar un listado consensuado de contenidos en salud pública para el grado en farmacia; y 3) consensuar los bloques temáticos y contenidos básicos para una guía docente de salud pública del grado en farmacia.

La dinámica de las sesiones del taller, así como de las dos primeras actividades, ya se ha descrito en estudios previos^9,10.

La tercera actividad se estructuró en tres partes: 1) Bloques temáticos: cada uno de los grupos de trabajo tuvo que identificar las coincidencias, y sobre éstas y su propia experiencia de trabajo hacer una selección de ocho bloques que consideraran imprescindibles en una guía docente de salud pública del grado en farmacia; 2) Contenidos: los/las participantes seleccionaron en un corto espacio de tiempo (5 minutos en cada ronda) un máximo de cinco contenidos básicos para cada bloque sobre las propuestas desarrolladas en la segunda sesión de trabajo; y 3) Plantear estrategias de difusión de los resultados alcanzados.

El análisis de las competencias profesionales de salud pública identificadas para el grado en farmacia se realizó a partir de las categorías identificadas por los tres grupos de trabajo: competencias fundamentales y complementarias. Definieron como competencias fundamentales aquellas que identificaban como propias e imprescindibles para la asignatura de salud pública en el grado en farmacia, y como complementarias las que consideraban prescindibles en la asignatura de grado, propias del posgrado e incluso transversales a la titulación. Cuando no hubo acuerdo en los tres grupos en cuanto a la categorización de las competencias, se optó por seleccionar la categoría en la que coincidían dos de los grupos. La propuesta de competencias y contenidos resultante del taller fue revisada con posterioridad a éste mediante el envío de los resultados que los/las coordinadores/as mandaron por correo electrónico a cada uno de los grupos para que manifestaran su acuerdo o introdujeran nuevas aportaciones.

 

Resultados

Consenso sobre competencias

Los/las participantes de los grupos de trabajo identificaron competencias para las actividades que comprenden las tres funciones esenciales de la salud pública. El mayor número de competencias fundamentales identificadas por los participantes se corresponde con actividades de las funciones "Valorar las necesidades de salud de la población" y "Desarrollar políticas de salud" (tabla 1). De la primera función, consideraron fundamentales todas las competencias de la actividad "Describir y analizar la asociación y el impacto de factores de riesgo, problemas de salud y el impacto de los servicios sanitarios" y la mayoría de las que integra la actividad "Analizar la situación de la comunidad".

 

Tabla 1. Competencias profesionales de salud pública identificadas como fundamentales
en la 1 ^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública
para la revisión de contenidos en el grado en farmacia, 2013

 

Las competencias de salud pública que los/las participantes consideraron complementarias en la formación de los/las profesionales de farmacia se identificaron en su mayoría en la función "Garantizar la prestación de servicios sanitarios. Gestionar servicios y programas". Concretamente, se consideraron complementarias todas las competencias de las actividades "Gestionar servicios y programas" y "Evaluar servicios y programas". Además, se identificaron competencias complementarias en algunas de las actividades de las otras dos funciones (tabla 2).

 

Tabla 2. Competencias profesionales de salud pública identificadas como complementarias
en la 1 ^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública
para la revisión de contenidos en el grado en farmacia

 

Los/las participantes propusieron en algunos casos reescribir las competencias, fusionarlas o incluso añadir algunas para adaptar las funciones de salud pública al perfil y el ámbito profesional de la farmacia. Para la actividad "Controlar las enfermedades y situaciones de emergencia" se planteó añadir una competencia sobre deontología farmacéutica, y otra que redactaron como "Intervenir en las actividades de promoción de la salud, prevención de la enfermedad en ámbito individual, familiar y comunitario con visión integral y multiprofesional del binomio salud/enfermedad". En la actividad "Fomentar la defensa de la salud en las políticas intersectoriales" se propuso incluir una referencia explícita a la legislación medioambiental y alimentaria, y añadir la competencia "Promover el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios".

Consenso sobre contenidos

Los/las participantes consensuaron los bloques de contenidos y los descriptores para los programas salud pública del grado en farmacia a partir de las competencias profesionales de salud pública identificadas para esta titulación. Tal como se muestra en la tabla 3, el programa incluye contenidos básicos de salud pública organizados en ocho bloques temáticos.

 

Tabla 3. Bloques temáticos y competencias identificados en la 1 ^a Reunión del Foro de Profesorado
Universitario de Salud Pública para la revisión de contenidos en el grado en farmacia

 

Discusión

Este trabajo muestra por primera vez el consenso alcanzado por los/las profesionales docentes de salud pública del grado en farmacia en España, en relación con las competencias que debe alcanzar el alumnado y los contenidos a impartir por parte del profesorado.

Las competencias en salud pública definidas por los/las participantes en esta 1^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública como necesarias a adquirir por los/las profesionales de la farmacia no incluyen totalmente aquellas que la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) y la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) determinaron que debían adquirir los/las profesionales (en general) de la salud pública¹³. Cabe destacar el caso de las competencias relacionadas con la función de garantizar la prestación de servicios sanitarios y la gestión de servicios y programas, que fueron consideradas como competencias complementarias por el profesorado de farmacia participante en la reunión. Además, y dentro de esta sección, únicamente se incluyeron aquellas relacionadas con la gestión y la evaluación de servicios y programas, y con la elaboración de guías y protocolos, sin incluir otras como la realización de inspecciones y auditorías sanitarias. Por tanto, aunque la enumeración de competencias profesionales en salud pública elaborada por dichas sociedades científicas puede ser un punto de partida, es necesaria su adaptación a cada grado en concreto.

Si se comparan las competencias consensuadas resultantes de la 1^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública con las obtenidas en la reunión donde inicialmente se evaluaron las competencias para distintos grados, y donde los/las participantes no eran exclusivamente docentes del grado en farmacia⁹, se observa cierta concordancia en los resultados obtenidos. En la reunión inicial, al igual que ocurrió en el foro, de la sección de competencias relacionadas con la función de garantizar la prestación de servicios sanitarios sólo se definieron como propias del/de la egresado/a en farmacia las relacionadas con facilitar la accesibilidad de los grupos vulnerables a los servicios de salud, conocer la legislación vigente sobre los riesgos para la salud y saber los mecanismos de acción de los principales riesgos para la salud. No obstante, así como en la reunión previa las competencias relacionadas con la contribución al diseño y la puesta en marcha de programas de intervenciones sanitarias apenas se incluyeron en el grado en farmacia, sí se han definido como competencias fundamentales para el/la farmacéutico/a en el actual foro. Para la interpretación de estas diferencias hay que tener en cuenta que en esta última reunión se aumentó el número de participantes con experiencia docente en el grado en farmacia, así como la representatividad de las universidades públicas y privadas con grado en farmacia en España.

Considerando las competencias en salud pública que se han definido para otros grados^9,10, puede verse que las principales diferencias están en las competencias relacionadas con la valoración de las necesidades de salud de la población, en concreto la actividad de control de las enfermedades y las situaciones de emergencia. Parece haber una mayor coherencia entre las competencias asignadas para el grado en farmacia y las incluidas en otros grados como medicina o nutrición humana y dietética.

En relación a los contenidos, si los comparamos con los descritos para otras titulaciones que imparten salud pública^9,10 se observa que el módulo que incluye el concepto de salud pública es común a todos los grados, excepto al de veterinaria. El módulo del método epidemiológico se incluye en todos los grados, excepto en los de magisterio y recursos humanos y relaciones laborales. No obstante, estos dos grados son los únicos que no incluyen los módulos de promoción y educación para la salud y epidemiología de los principales problemas de salud. Por tanto, podríamos decir que es el grado en farmacia el que incluye una mayor variedad de contenidos.

Si comparamos los contenidos en salud pública consensuados para el grado en farmacia con los que imparten otras titulaciones de farmacia en la Unión Europea vemos que, aunque hay similitudes, también hay muchas diferencias entre países (tabla 4). Por ejemplo, la Universidad de Franche-Comté (Francia)¹⁴ incluye los mismos contenidos en salud pública que los consensuados en el foro, pero no ocurre lo mismo con otras facultades. En la Universidad Aristotle de Thessaloniki (Grecia)¹⁵ sólo se imparten contenidos de medio ambiente y salud, higiene y seguridad alimentaria, y la epidemiología de los principales problemas de salud. Otras, como la Universidad de Utretch (Holanda)¹⁶, nada más incluyen el módulo de epidemiología, y en la Universidad de Liége (Bélgica)¹⁷ añaden al método epidemiológico el módulo de promoción y educación para la salud. Por tanto, aunque se ha hecho un esfuerzo por unificar los distintos grados a través del EEES, parece que no se ha visto reflejado en los contenidos que se imparten en las distintas materias de los mismos grados. Esta variabilidad en los contenidos del grado en farmacia podría reflejar la inercia de las universidades a los nuevos cambios, por lo que el Plan Bolonia se habría limitado a la introducción de cambios normativos. La tradición docente existente en muchas facultades, relacionada principalmente con el perfil de sus profesores, podría ser una de las causas de esta falta de homogeneización de los contenidos docentes entre las distintas facultades.

 

Tabla 4. Descripción de los contenidos impartidos por algunas de las facultades de
farmacia de la Unión Europea

 

Los resultados obtenidos se limitan a las aportaciones que hayan podido realizar sus participantes, sobre las que cabe reconocer que podrían ser diferentes a las que pudiera consensuar el profesorado de otras universidades con una trayectoria profesional diferente. Cabe decir, sin embargo, que en esta 1^a Reunión del Foro del Profesorado Universitario de Salud Pública dedicada al grado en farmacia se ha logrado reunir, para discutir sobre una misma titulación, a profesorado procedente de una mayor variedad de universidades públicas y privadas de todo el territorio español que en las anteriores ediciones, en las que se implicaron más titulaciones al mismo tiempo. De hecho, de las 20 facultades existentes, han participado 14 docentes de 12 de ellas. Los resultados también pueden haberse visto influidos por los materiales utilizados como punto de partida por parte del equipo de coordinación de la reunión y los programas docentes aportados por sus participantes. Todas estas limitaciones se relacionan con la metodología de trabajo empleada, eminentemente cualitativa, que sin embargo es la más adecuada para alcanzar un acuerdo sobre temas como los abordados en este caso.

Cabe señalar que los resultados obtenidos en este foro pueden ser una guía de referencia para los/las docentes de salud pública en el grado en farmacia. El proceso seguido en este trabajo ha consistido en la elaboración de los contenidos que deben incluirse en el programa docente de salud pública, a partir del consenso logrado en cuanto a las competencias que deben adquirir los/las egresados/as en farmacia. Por tanto, la introducción de los bloques temáticos aquí descritos en los programas de la asignatura Salud pública en el grado en farmacia ayudará a garantizar que los/las alumnos/as de las distintas facultades alcancen de manera unificada los objetivos de aprendizaje propuestos.

 

Conclusiones

Este es el primer foro en que personal docente de salud pública en el grado en farmacia se reúne para consensuar las competencias que todo/a egresado/a en farmacia debe adquirir con el estudio de la materia. Además, este trabajo se ha realizado siguiendo el procedimiento diseñado para la adaptación del título al EEES, donde el punto de partida son las competencias a adquirir para diseñar los contenidos que deben impartirse. La representación en este foro de prácticamente todas las facultades que imparten el grado en farmacia en España, y el consenso alcanzado para las competencias profesionales de salud pública de los/las estudiantes de farmacia y los contenidos a impartir en su formación, constituyen una base sólida para unificar criterios que garanticen la mejora de la calidad docente y formativa de los futuros profesionales de la farmacia.

 

Editora responsable del artículo

Clara Bermúdez-Tamayo.

 

Contribuciones de autoría

B. Lumbreras, M.C. Davó y C. Vives-Cases redactaron el primer borrador. Todos los autores hicieron aportaciones. La revisión y la aprobación de la versión final del manuscrito fueron llevadas a cabo por los coordinadores de todos los grupos de trabajo que participaron en la 1^a Reunión del Foro, así como por el director de la entidad financiadora del taller, F. Bosch.

 

Conflictos de intereses

C. Vives-Cases pertenece al Comité Editorial de GACETA SANITARIA, pero no ha participado en el proceso editorial del manuscrito.

 

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Grupo de la 1^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en el Grado de Farmacia: Ángeles Arias Rodríguez (Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de La Laguna, Tenerife), Paloma Astasio Arbiza (Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Complutense de Madrid, Madrid), Gema Blázquez Abellán (Facultad de Farmacia, Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete), Francisco Caamaño Isorna (Área de Medicina Preventiva, Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña), Miguel Espigares García (Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Granada, Granada), Miriam Fuentes Almendras (Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Barcelona, Barcelona), Isabel A. Martín Antoniano (Medicina Preventiva y Salud Pública, Departamento de Ciencias Médicas Clínicas, Facultad de Medicina USP-CEU, Madrid), M^a Isabel Martínez Martínez (Departamento Farmacia, Universidad Cardenal Herrera, Moncada, Valencia), Ramona Mateos Campos (Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Salamanca, Salamanca), Lidia Mínguez Alarcón (Área de Medicina Preventiva y Salud Publica-Ciencias Sociosanitarias, Universidad de Murcia, Muecia), María M. Morales Suárez-Varela y Agustín LLopis González (Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad de Valencia, Valencia), Paloma Ortega Molina y Juana M^a Santos Sancho (Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Complutense de Madrid).

 

Agradecimientos

A la Sociedad Española de Epidemiología, la Sociedad Española de Salud Pública y Administraciones Sanitarias, y la Universidad Complutense de Madrid, por su apoyo en la organización de la 1 ^a Reunión del Foro de Profesorado Universitario de Salud Pública en el Grado de Farmacia

 

 

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Dirección para correspondencia:
Correo electrónico: blumbreras@umh.es
(B. Lumbreras).

Recibido el 16 de mayo de 2014
Aceptado el 15 de julio de 2014