Caso clínico

Paciente femenina de 12 meses de edad quien consultó por astenia, palidez y vómito de aspecto alimentario de dos semanas de evolución. Presentaba hemoglobina de 4 gr/dl, hematocrito de 12,3 gr/dl, hierro sérico de 36 ug/dl (normal: 35-145 ug/dl), leucograma y plaquetas normales. Con diagnóstico de anemia microcítica hipocrómica a estudio, se indicó transfundir concentrado de hematíes. Durante la hospitalización presentó dos episodios de hematoquezia, por lo cual se realizó colonoscopia. Al avanzar a íleon distal se observó una masa polipoide, ulcerada, sin sangrado activo, que comprometía la luz en un 80% (Fig. 1A). Se realizó polipectomía, recuperando el pólipo para estudio histopatológico (Fig. 1B y Fig. 1C). La paciente fue dada de alta con una adecuada evolución, sin presentar nuevos episodios de sangrado.

Fig. 1 A. Pólipo de íleon que comprometía la luz en un 80%. B. Pólipo resecado. C. Base del pólipo completamente resecado. D. Histología del pólipo, que diagnostica un adenoma tubular. 

Histopatología describió un pólipo de 3,5 x 2,5 x 2,0 centímetros, erosionado, con sangre, con pedículo de implantación delgado y corto, con diagnóstico de adenoma tubular inflamado (Fig. 1D).

Discusión

En los niños, los pólipos son infrecuentes, pueden ser únicos o presentarse como síndrome de poliposis, se localizan en el colon y se manifiestan por obstrucción intestinal, que generalmente requiere cirugía ^2,3.

La cápsula endoscópica es una alternativa diagnóstica que puede incluso usarse en lactantes ⁴. En la colonoscopia, siempre debe evaluarse el íleon distal y, a pesar del tamaño de los pólipos, se puede realizar resección endoscópica.