Caracterização dos participantes

A grande maioria dos entrevistados possuía idade de 40 anos ou mais, com menos de nove anos de escolaridade. A maior parte é casada e mais da metade já realizou algum dos exames preventivos, de toque retal ou PSA, pelo menos uma vez na vida. Segue abaixo a representação dos resultados obtidos na pesquisa, divididos em categorias, para melhor exemplificá-los.

Fonte: elaboração dos autores.

Figura 1. Esquema de divisão das categorias temáticas, baseada no objetivo do estudo. 

Categoria 1 - A percepção da próstata e do câncer de próstata para os homens

A próstata, o câncer e os exames de prevenção adquirem muitos significados para o homem conforme sua cultura e meio social, sendo que todas essas vertentes devem ser valorizadas e exploradas da melhor forma possível durante o planejamento das ações de saúde. As falas expostas abaixo demonstram como esses significados podem ser diferentes para cada homem.

A próstata fica em volta do órgão da pessoa, tem o nome né, conforme vai criando as marizelas vai dando aquelas bolhas e elas vão crescendo e vai chegando outras e vai chegando e vai inflamando, e quando a pessoa tomar a decisão de cuidar e chegar lá, ou ela pode tá passada ou então se tiver recurso ele pode fazer o tratamento e curar aquilo né. (H3).

A próstata serve para o armazenamento do esperma.(H5).

O exame para a próstata que eu sei é o PSA, que é o exame de sangue, e tem outros exames que quando eu tava com 45 anos eu comecei né que é o do toque, fiz umas quatro vezes porque o médico da empresa pedia, mandava eu ir, então eu fazia, mais não porque eu achava importante, agora não faço o toque mais, pra que isso.(H10).

Só que eu, desde 45 anos, eu venho fazendo o exame de sangue, de toque não, eu tenho que fazer porque eu sou negro. (H16).

Eu sei que tem os exames, eu só não faço o exame porque tenho uma vergonha danada... (H10).

Categoria 2 - Experiências relacionadas ao câncer de próstata

Nesta categoria, verificam-se as experiências pregressas relacionadas ao câncer de próstata e os exames preventivos além dos vários sentidos atribuídos a atitude de preservação da saúde masculina.

Um sinal que você deve conhecer bem, você vai fazer xixi, faz um pouquinho e para, depois você torna sentir vontade você vai fazer e torna parar, eu já senti isso antes de saber que eu tinha um problema. (H7).

O sintoma mais certo de quando a pessoa tá ameaçando isso é esse, começa cortando a urina, eu já vi isso já (H9).

Eu já senti uns sintomas desses uma vez e não procurei médico nenhum, bem depois eu fiz todos esses exames, eu fiz ultrasson, fiz o toque, aí o médico falou não tem nada não, e passou um remédio pra mim forte...(H32).

O problema de nós brasileiros, é não prevenir, mas nós temos que prevenirmos, porque é partir de que nós estamos prevenidos, nós é mais fácil, nós temos condições de viver mais, e outra, a maioria não tem tempo pra nada, a é... eu não vou porque eu não tenho tempo, tempo não, tem tempo pra tudo né? Todo ano eu faço. (H21).

A pergunta que está acuada é quem precisa fazer (o exame), eu fiz o primeiro exame pela reportagem do rádio, ai fiquei com uma dúvida, e quando chegou lá eu fiz, o médico falou que eu já estava quase oito anos fazendo, ele ia me operar urgente que tava passado, aí depois falou que não precisa de operar, vou passar é o remédio pro cê, tem quatro anos que eu tomo o remédio, ....então nem tio, nem pai e nem ninguém, minha família não tem, eu fui, então, o que acontece.., cê tem que procurar.(H18).

Categoria 3 - A interferência das interações sociais no conhecimento do câncer de próstata

Experimentar o apoio ou opiniões negativas da família e de amigos próximos pode interferir de forma significativa nos comportamentos dos homens em relação à manutenção da sua saúde, sendo assim o papel dessas pessoas próximas deve sempre ser levado em consideração durante o planejamento da assistência a ser prestada pelos profissionais de saúde.

Meu pai nunca fez exame de próstata, antigamente num tinha isso, meu avô morreu com 75 anos de reumatismo agudo, quem matou ele foi isso, mas nunca fez exame. Eu acho que não preciso. (H8).

É o seguinte, eu, no meu caso, meu pai teve um problema né, porque meu pai teve problema de próstata, desde os 40 anos ele faz essa prevenção não é mesmo, graças a Deus eu faço todos. (H17).

É, as mulheres tem mais coragem pra expor o corpo mesmo (o homem não). Minha mulher Meus amigos não fazem muito os exames não, eles falam que não precisa disso não. (H14).

Eu perdi 3 amigos muito íntimos recentemente e todos eram muito novos. (H6).

Alguns dos meus amigos já fazem o exame, outros não, eu faço do mesmo jeito, não importo se eles não fazem. (H14).

O médico falou pra mim que com a idade do homem a próstata cresce. (H22).

A enfermeira do posto disse que tem o novembro azul de fazer os exames da próstata. (H21).

O médico mandou eu fazer esses exames mais não me explicou qual dos dois é melhor. (H5).

Quem fazia umas palestras no posto era só a enfermeira mesmo, ela já me ensinou muita coisa. (H17)

O exame para a próstata que eu sei é o PSA, que é o exame de sangue, e tem outros exames que quando eu tava com 45 anos eu comecei né que é o do toque, fiz umas quatro vezes porque a empresa pedia, mandava eu ir, então eu fazia, mais não porque eu achava importante.(H10).

Categoria 1 - A percepção da próstata e do câncer de próstata para os homens

Assim como no estudo transversal realizado por Souza, Silva e Pinheiro¹⁰com 88 gaúchos tradicionalistas em 2009, as falas acima evidenciam que o toque retal não pode ser visto apenas como um exame físico que pode diagnosticar precocemente o câncer de próstata. Esse exame não toca apenas na próstata. Ele toca em aspectos simbólicos do ser masculino que, se não trabalhados, podem não só inviabilizar essa medida de prevenção secundária como também a atenção à saúde do homem em geral.

A pesquisa nesse aspecto buscou conhecer também, o conhecimento da população masculina sobre a próstata e seu câncer. Podemos perceber que o conhecimento a respeito do assunto ainda é insuficiente para a maioria dos homens. Apesar das campanhas promovidas pelo INCA e Sociedade Brasileira de Urologia, a falta de informação sobre o conhecimento dos sinais e sintomas e a importância dos exames preventivos contribui para que o câncer de próstata seja um problema de saúde pública^{1 2}.

Corroborando com outros estudos, como o realizado no Rio Grande do Sul com o grupo de homens em um acampamento que dizem que o câncer de próstata é um problema de saúde pública em todo o mundo, sendo uma das causas para esse agravo, o retardo no diagnóstico precoce, que pode decorrer por diversos fatores, sendo eles: a falta de informações da população leiga, tanto por crenças ou pelo medo; a falta de atenção dos profissionais de saúde; o preconceito contra a patologia e contra o toque retal; a baixa procura de um exame específico e sensível que possa detectar em fase inicial a doença^{1 2 10}.

A população masculina necessita de maiores esclarecimentos quanto à importância da realização dos exames preventivos, o toque retal e a dosagem do PSA sanguíneo, onde poderá detectar a patologia em estágio inicial. Com isso, maiores serão as chances de cura.

Categoria 2 - Experiências relacionadas ao câncer de próstata

A busca por maior qualidade de vida desmistifica o preconceito que acompanha o exame de próstata, atestando que a busca pela saúde dentre os homens envolvidos nesse estudo supera os mitos, contradizendo o estudo realizado no Rio Grande do Sul e os artigos abordando a acessibilidade do homem aos serviços de saúde após a implementação da PNAISH, utilizados na revisão bibliográfica de Silva, Souza, Lima, Yarid, Sena em 2012, onde a grande maioria dos entrevistados era resistente quanto à realização do exame preventivo de câncer de próstata^{10 11}.

Segundo as falas dos participantes, percebe-se que quando abordado a respeito dos sinais e sintomas, apenas dois homens referem a “cortando a urina”, sendo que um relata já ter passado por tal experiência. Apesar de ter uma aceitação da realização dos exames preventivos entre os homens estudados, o presente estudo mostra que poucos homens da amostra demonstraram algum conhecimento sobre o câncer de próstata, ao contrário de um estudo realizado na cidade de Juiz de Fora em 2006, onde os autores afirmam que a maioria dos homens demonstrou conhecimento adequado em relação ao câncer de próstata¹².

Através das experiências relatadas pelos integrantes da pesquisa, é evidente que a falta do conhecimento dos sinais e sintomas levam os homens a não procurarem os serviços de saúde quando sentem algum sintoma relacionado, observando isso na fala do participante onde diz que, mesmo sentindo os sintomas não procurou o médico, ou seja, levando ao diagnóstico tardio. Corroborando com o estudo transversal realizado com 480 pacientes em tratamento oncológico atendidos no ano de 2011, escrito por Herr, Kolankiewicz, Berlezi, Gomes, Magnago, Rosanelli et al , onde diz que o desconhecimento sobre o câncer colabora para o diagnóstico tardio, contribuindo para a possibilidade de sequelas funcionais, estéticas e podendo chegar até o óbito¹³.

Categoria 3 - A interferência das interações sociais no conhecimento do câncer de próstata

Percebe-se que a cultura familiar, interfere nas condutas das pessoas em relação ao auto-cuidado com a saúde. Os homens do estudo demonstraram que o fato de existir algum histórico de câncer de próstata na família, já serve de incentivo e de certa preocupação para o mesmo procurar a prevenção da doença. Outros parecem arraigados no conceito de que ninguém na família realizou os exames e não teve problemas em relação ao câncer de próstata, e já outros relatam a maior coragem das mulheres em expor o corpo para cuidar da saúde em relação ao homem^{10 12}.

Nesse sentido os autores do estudo seccional realizado em Juiz de Fora com uma população de 2825 homens de 60 anos ou mais que participaram da campanha de vacinação contra gripe de 2006, dizem que as práticas de auto-cuidado e prevenção da saúde são mais difundidas no universo feminino e é possível que os homens que têm esposa ou companheira sejam influenciados por suas parceiras nas decisões de procurar orientação médica e de realizar exames de rastreamento¹².

É importante que a família esteja inserida na prevenção das doenças, juntamente com o paciente que precisa de apoio, isso facilita na adesão do próprio paciente ao tratamento e torna o assunto mais discutível entre os membros, fazendo com que as informações se multipliquem entre eles, e mais pessoas passam a ter o conhecimento sobre a prevenção do câncer de próstata, assim como observado em outro estudo seccional realizado também em Juiz de Fora por meio de inquérito domiciliar abrangendo amostra aleatória de 160 homens com idade entre 50 e 80 anos de idade residentes na região e os artigos incluídos na revisão de literatura realizada em 2005 por Gomes, Rebello, Araújo e Nascimento^{14 15}.

Os homens envolvidos nesse estudo mencionaram que grande parte dos amigos que compõe o seu ciclo social não aderem aos exames preventivos do câncer de próstata, porém esse comportamento não causa efeitos negativos sobre a saúde dos homens entrevistados, visto que os mesmos declaram não se sentir intimidados de fazer o exame por causa de experiências ruins de conhecidos ou medo de ser motivo de risada dentre os amigos devido à violação de sua masculinidade, contradizendo o estudo que demonstra que as principais barreiras para realização do exame de toque retal é o medo do procedimento e vergonha em expor seus corpos, comprometendo sua masculinidade, resultado corroborando com os dados observados no estudo realizado em uma parceria entre várias universidades nos Estados Unidos com uma amostra de 17 sobreviventes de câncer de próstata com idades que variaram de 47 a 72 anos¹⁶.

A escassa adesão pela prevenção do câncer de próstata e o desconhecimento da importância da doença pelos homens, por outro lado deve-se a falta de capacitação dos profissionais de saúde envolvidos, principalmente na atenção primária. O papel do médico se faz necessário para a confiança do paciente na necessidade de realizar o exame, mas parece insuficiente no quesito de educação em saúde para esta população, visto que nas falas há declaração de que o médico mandou realizar os exames, porém não explicou diferenças, benefícios e significados dos mesmos^{17 18 19}.

Nesse sentido, é significante a presença sobretudo do enfermeiro, sendo este uma figura de extrema importância no processo de promoção e prevenção de doenças. A pouca procura masculina também aparece associada à ausência de acolhimento ou o acolhimento pouco atrativo, que pode estar relacionado à frágil qualificação profissional para lidar com o segmento masculino ²⁰.

Destaca-se nas falas desse estudo que o enfermeiro é um educador preparado para propor estratégias, no intuito de oferecer caminhos que possibilitem transformações nas pessoas/comunidades. Porém, concordando com Brasil (2008) onde diz que os serviços e as estratégias de comunicação privilegiam as ações de saúde para a criança, o adolescente, a mulher e o idoso, não havendo um serviço especializado para os homens^{21 22}.

O estudo descritivo realizado em 2011 na cidade de Belo Horizonte com os 141 enfermeiros das Unidades de Saúde abordou assuntos referentes ao cuidado com a população masculina e mostrou que 24,1% dos entrevistados afirmaram perceber algum tipo de dificuldade na assistência oferecida aos homens que frequentem a UBS e 27,7% afirmaram sentir-se despreparados para atuar com esse público específico. A baixa adesão dos homens às atividades propostas pela UBS mostrou-se evidente no relato dos entrevistados: 92,2% afirmaram que os homens não aderem ou aderem com dificuldades às atividades da UBS e, apenas 3,5% dos respondentes afirmaram que os homens aderem às ações propostas nesses espaços. A necessidade de uma capacitação específica da equipe para trabalhar com os homens foi destacada por 86,5% dos respondentes²³.

Cabe aos profissionais estarem capacitados para orientar os homens que procuram uma unidade sanitária em busca de exames para detecção precoce do câncer de próstata, através de cursos e capacitações em educação permanente. E, a rede pública oferecer os exames necessários para os homens que queiram realizá-lo, mesmo após uma consulta e de estarem esclarecidos sobre os riscos e benefícios da sua realização^{21 23}.