ATL: notación convencional internacional siguiendo la notación clásica de Fowler [¹], y la de la American Speech Languaje Hearing Association(ASLHA) de 1990[²,³]. Se expresa también en la cartilla el umbral de algiacusia, así como cómo los umbrales máximos para diferentes edades comprendidas entre 20 y 80 año [⁴]. Por encima de las frecuencias se encuentran una serie de casilleros blancos para completar con el Weber audiométrico (Figura 2).

Figura 2.  Anotación convencional. 

Timpanometría e impedanciometría (T-I): Inmediatamente por debajo de la cartilla del ATL se encuentra el espacio destinado a la T-I. Ubicando las frecuencias del RE en consonancia con las de la ATL. Las frecuencias estudiadas son las 500, 1K, 2K y 4K. Se anotará frente a cada oído, en números arábigos el umbral que corresponda a la frecuencia estudiada, agregando además si el RE es presente (+) o ausente (-). Con respecto a la notación de la timpanometría se procederá a englobar con un círculo, la curva timpanométrica que corresponda según la clasificación de Jerger. [⁵,⁶] (Figura 3).

Figura 3.  Timpanometría e impedanciometría. 

Ecoch-G: Los cuadros sombreados representan el estímulo click (énfasis frecuencial entre 3-5 KHz) necesario para obtener un potencial de sumación (PS) y de acción (PA), con una intensidad variable entre 80 y 100 dBnHL [⁷]. Se consideran normales valores de PS/PA menores o igual al 35 % [⁸]. Hemos elegido para su representació una línea horizontal roja para el OD y una azul para el OI debiendo se ubicada a la altura del umbral en dBnHL donde se obtiene respuesta. Abajo se muestra la relación PS/PA la cual debe anotarse su valor en rojo para el oído derecho y azul para el izquierdo (Figura 4).

Figura 4.  Electococleografía. 

VEMPS: Los cuadros sombreados representan la normalidad donde debiera aparecer un cVEMPS frente a un estímulo tono Burst 500 o 750 Hz, a una intensidad variable entre 80 y 110 dBnHL [⁹]. La notación será ubicando una “S” en la frecuencia estimulada y a la intensidad umbral obtenida. La “S” será de color rojo para el sáculo derecho y una “S” azul para el sáculo izquierdo. En el caso de realizarlos con otras frecuencias [¹⁰], solo debe poner el signo en la frecuencia estimulada (Figura 5).

Figura 5.  VEMPS. 

TVM: No existe consenso internacional con respecto al test vibracional mastoideo. Se trata de un test que valora frecuencias comprendidas entre 60 y 100 Hz, valora la simetría de la función vestibular. Cuando existe una asimetría el nistagmo horizontal obtenido tiene su fase rápida hacia el oído sano [¹¹,¹²]. Si bien fue diseñado como un test o prueba para realizarla al pie de la cama del paciente (bed side test), este puede ser instrumentado y medirse mediante un promediación de su fase lenta. Con respecto a la intensidad, los autores de este trabajo hemos medido la intensidad en dB de algunos masajaeadores y hemos obtenido una intensidad de 60dB aproximadamente. La notación que proponemos es la de marcar con una flecha horizontal el sentido del nistagmo y si es instrumentado, colocar, además, la velocidad de fase lenta en ordenadas en la altura que corresponda (Figura 6).

Figura 6.  Test vibracional mastoideo. 

vHIT: Los cuadros sombreados representan la normalidad del valor de las ganancias comprendidas en un rango frecuencial entre 2 a 7 Hz. El valor de ganancia depende de los equipos usados y de algunos autores, la mayoría establece un umbral normal de ganancia de 0,8 hasta 1.2 para los canales horizontales y de 0.7 a 1.2 para los verticales. Con respecto a la asimetría también es variable siendo de 7 a 13 % dependiendo de equipos usados y autores [¹³][¹⁴]. La notación que proponemos es la de marcar con círculos rojos los canales derechos y cruces azules los canales izquierdos, en los columnas correspondientes a cada canal (Figura 7).

Figura 7.  vHIT. 

Prueba rotatoria impulsiva: si bien no es usado en forma regular, completa el concepto de valoración frecuencial valorando frecuencias entre 0.01 a 0.06 Hz. Valora exclusivamente los conductos semicirculares horizontales / laterales. El valor normal de la fase lenta se encuentra entre 10 - 20°/seg^-1 [¹⁵]. Con respecto a la asimetría también es variable siendo de 20-25 % [¹⁶]. La notación que proponemos es ubicar el círculo rojo (conducto semicircular lateral derecho) o bien la cruz azul (conducto semicircular lateral izquierdo), frente al valor de la fase lenta. El porcentaje de asimetría se anota inmediatamente bajo la columna (Figura 8).

Figura 8.  Prueba rotatoria impulsiva. 

Prueba calórica: completa el rango frecuencial, valorando frecuencias entre 0.001 y 0.003 Hz. Valora exclusivamente los conductos semicirculares horizontales / laterales. El rango inferior del valor normal de la fase lenta se encuentra entre 7°/seg^-1 a 7.5°/seg^-1 [¹⁷]. El rango superior de la fase lenta depende de la temperatura empleada, para le agua fría se considera un máximo superior de 50°/seg^-1 a 57°/seg^-1 y para el agua caliente 80°/seg^-1 [¹⁷]. Con respecto a la asimetría también es variable siendo de 15 a 20 %. Otros trabajos hacen referencia a otros valores de normalidad [¹⁸], que si bien en los gráficos que proponemos están basados en lo publicado por el Dr. Nicolás Pérez, las variante también pueden anotarse haciendo la observación que corresponda. La notación que proponemos es ubicar el círculo rojo (conducto semicircular lateral derecho) o bien la cruz azul (conducto semicircular lateral izquierdo), frente al valor de la fase lenta y en la columna de temperatura que corresponda. El porcentaje de asimetría se anota inmediatamente bajo la columna correspondiente (Figura 9).

Figura 9.  Prueba calórica. 

Cuadros de sistemas de comando oculomotores centrales: en este pequeño espacio solo se anotará normal o patológico o bien, lo más relevante de estos comandos oculomotores (Figura 10).

Figura 10.  Cuadros de sistemas de comando oculomotores centrales.