IMÁGENES
EN UROLOGÍA

FÍSTULA URETERO-VENOSA IZQUIERDA EN PACIENTE CON NEFROSTOMÍA

Paciente mujer de 83 años con antecedentes de cardiopatía, asma bronquial e infecciones urinarias de repetición. Portadora de nefrostomía izquierda por pielonefritis aguda izquierda complicada con pionefrosis y obstrucción pielo-ureteral por litiasis coraliforme.

Una vez controlada la infección, la paciente se somete a litotricia extracorpórea en dos ocasiones que resuelven la litiasis, sin observarse restos en la radiografía simple.

No obstante, puesto que la litiasis era de baja densidad radiológica y teniendo en cuenta que la propia sonda de nefrostomía producía interferencias en el Eco, se decide antes de retirar la sonda de nefrostomía realizar una pielografía descendente. Se evidencia en ésta la existencia de una fístula uretero-venosa con vena renal izquierda, contrastándose en su totalidad el sistema venoso que drena a ese nivel: venas adrenales, ramas de la vena renal, venas ováricas e incluso paravesicales (Figs. 1, 2 y 3). El tratamiento consistió en antibióticos de amplio espectro, observación y reposo y se saldó con el cierre espontáneo de la misma.

A. Vega Vega, D. García Alonso, C. Giménez García
Obra Hospitalaria Nuestra Señora de Regla. León.