Resumen

ALGABA ARREA, F.; CHIVITE DE LEON, A.; SANTAULARIA SEGURA, J.Mª  y  OLIVER SAMPER, A.. Representación del "score" Gleason en la biopsia prostática del "score" Gleason definitivo de la prostatectomía radical. Actas Urol Esp [online]. 2004, vol.28, n.1, pp.21-26. ISSN 0210-4806.

INTRODUCCIÓN: El grado de diferenciación del adenocarcinoma de próstata por el método de Gleason ("score" Gleason) (sG) es un factor pronóstico post-prostatectomía radical, por lo que su representatividad en la biopsia es de sumo interés. PACIENTES Y MÉTODOS: Doscientos quince pacientes con determinación del sG en la biopsia y la pieza de prostatectomía, determinado a ciegas por el mismo equipo de tres patólogos. RESULTADOS: Coincidencia exacta en un 49,7%, infravaloración en la biopsia en un 38,6% y sobrevaloración en la biopsia en un 11,6%. El análisis por sG revela: ausencia de casos con sG 2 en la biopsia. No-reproducibilidad en la pieza de los sG 3 y 4 de las biopsias. Coincidencia de los sG 5, 6, 7, 8 y 9 en biopsia del 25%, 45%, 72,7%, 36,8% y 60%, respectivamente (κ global 0,32 ± 0,047, p<0,0001 en sG de 5 a 8). El patrσn 4 de Gleason es el menos reconocido o representado en las biopsias (40% de los que se encuentran en la prostatectomνa no han sido detectados en la biopsia). CONCLUSIONES: La determinación del grado en la biopsia por el método de Gleason tiene una buena correlación con el de la pieza de prostatectomía. Para mejorar la correspondencia se deben tener en cuenta que los sG 2, 3 y 4 en biopsia no son reproducidos en las prostatectomías y el porcentaje de coincidencias aumenta con el sG, siendo los patrones 4 y 5 los menos reconocidos en la biopsia, por lo que se recomienda cautela en casos de patrones bajos, en especial con escasa representación de tumor, y una escrupulosa búsqueda de los patrones 4 y 5 y reflejarlos, por escasos que sean en la biopsia.

Palabras clave : Patología cáncer próstata; Sistema Gleason; Biopsia próstata; Prostatectomía radical.

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