Resumen

RAMIREZ BACKHAUS, M et al. Rentabilidad diagnóstica de los cilindros de los cuernos laterales en las biopsias prostáticas ampliadas a 10 muestras. Actas Urol Esp [online]. 2007, vol.31, n.1, pp.11-16. ISSN 0210-4806.

Objetivo: Valorar si el aumento del número de cilindros en la biopsia de próstata incrementa el rendimiento diagnóstico de esta prueba. Material y método: En marzo del 2005 iniciamos este estudio prospectivo pacientes que son sometidos a una primera biopsia de próstata por un PSA entre 4 y 10 ng/ml y tacto rectal negativo. Se les lleva a cabo una biopsia prostática transrectal ecodirigida con 10 punciones según el siguiente esquema: 6 biopsias según la técnica sextante clásica, a los que añadimos 4 cilindros de las zonas más laterales de la próstata (cuernos laterales). Se analizan las variables: Edad, PSA total, PSA libre/PSA total, volumen prostático y PSA densidad. Resultados: Valoramos 90 pacientes consecutivos. Se diagnosticó adenocarcinoma prostático a 37 de los 90 pacientes, es decir, la tasa diagnóstica de la biopsia ampliada alcanzó el 41%. Sin embargo, la de la sextante clásica fue del 32,2%. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas (test de Mcnemar 0,008); además esto supone un aumento en la rentabilidad diagnóstica del 27%. Los cilindros “extra” en los cuernos laterales detectaron 8 tumores que no eran objetivados en los cilindros de la sextante, y 5 de ellos presentaban un Gleason mayor o igual a 6. Conclusiones: En nuestro centro, pensamos que la biopsia ampliada a 10 cilindros es una estrategia adecuada para los pacientes con sospecha de adenocarcinoma prostático que van a ser sometidos a su primera biopsia. Teniendo en cuenta la relevancia clínica de tumores dianosticados gracias a los cilindros “extra”. No creemos que esta modalidad implique un sobrediagnóstico y consecuente sobretratamiento del cáncer de próstata.

Palabras clave : Cáncer de próstata; Diagnóstico; Biopsia prostática.

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