CARTAS AL DIRECTOR

 

Reply to the comment "Infection with hepatitis C virus, interferon α and lupus: An odd association"

Respuesta al comentario de "Infección por virus de la hepatitis C, interferón α y lupus, una curiosa asociación"

 

 

Sr. Director:

Agradecemos a la Dra. Martín-Gómez el interés mostrado por nuestro artículo "Infección por virus de la hepatitis C, interferón alfa y lupus, una curiosa asociación"¹ y su comentario al respecto.

Como bien expone en su comentario, la positividad de anticuerpos ANA en pacientes con infección crónica por virus de la hepatitis C ha sido ampliamente descrita en la literatura como epifenómeno inmunológico que en la mayoría de los casos carece de significación clínica².

Solo en aquellos pacientes que presenten clínica o hallazgos analíticos no atribuibles a su hepatitis C creemos necesario pruebas complementarias adicionales, entre ellas ampliar el perfil de autoinmunidad, con el fin de descartar enfermedades asociadas como hepatitis autoinmune o lupus inducido por fármacos. En el caso de nuestro paciente, la presencia de fiebre, astenia y artralgias junto con la positividad de los anticuerpos antihistona y la relación temporal con la administración de interferón, concomitante con la negativización del virus C tras haber recibido dicho tratamiento, fue lo que determinó el diagnóstico y la terapia posterior.

Por otra parte, la aparición de nuevos fármacos para el tratamiento del virus de la hepatitis C, como el inhibidor de polimerasa NS5B análogo de nucleótido sofosbuvir y el inhibidor de NS5A daclatasvir, abre camino a regímenes de tratamiento libres de interferón, evitando efectos adversos asociados al mismo, y al mismo tiempo logrando elevadas tasas de respuesta viral sostenida³, si bien son necesarios más estudios en poblaciones especiales como los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis.

 

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Véase contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.07.001.

 

Pilar Auñón y Enrique Morales
Servicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
the.answer.is.blowing.in.the.wind@hotmail.com

 

Bibliografía

1. Auñón-Rubio P., Hernández-Martínez E., Sevillano-Prieto A., Morales-Ruiz E. Infección por virus de la hepatitis C, interferón alfa y lupus, una curiosa asociación. Nefrologia. 2014;34:534-6.         [ Links ]

2. Palazzi C., Buskila D., D'Angelo S., D'Amico E., Olivieri I. Autoantibodies in patients with chronic hepatitis C virus infection: Pitfalls for the diagnosis of rheumatic diseases. Autoimmun Rev. 2012;11:659-63.         [ Links ]

3. Sulkowski M.S., Gardiner D.F., Rodríguez-Torres M., Reddy K.R., Hassanein T., et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N Engl J Med. 2014;370:211-21.         [ Links ]