Resumen

MARTIN ESCOBAR, Eduardo  y  REGISTRO ESPANOL DE ENFERMOS RENALES (REER). Registro Español de Enfermos Renales. Informe 2013 y evolución 2007-2013. Nefrología (Madr.) [online]. 2016, vol.36, n.2, pp.97-120. ISSN 1989-2284.  https://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2015.10.020.

El objetivo del estudio es mostrar la evolución del TRS en España desde 2007 hasta 2013.

Se utilizaron datos agregados y registros individuales de pacientes de los registros de enfermedades renales de las comunidades autónomas participantes, y el registro de la Organización Nacional de Trasplantes. La población de referencia fue la población oficial a 1 de enero de cada año estudiado. La incidencia y la prevalencia se basan en datos agregados, mientras que el análisis de supervivencia se calculó a partir de registros individuales. El período de estudio fue 2007-2013 para prevalencia, incidencia y trasplante; y 2004-2012 para el análisis de supervivencia. La población cubierta por el registro fue un mínimo del 95,3-100% de la población española para datos agregados. La distribución de edad y sexo de la población europea (UE-27) para el año 2005 se utilizó para ajustar incidencia y prevalencia. Se calcularon las probabilidades de supervivencia de los pacientes incidentes entre 2004 y 2013, utilizando el método de Kaplan-Meier para calcular la probabilidad de supervivencia sin ajustar. Las curvas de supervivencia se compararon mediante log rank test de acuerdo con algunos factores de riesgo. Se construyó un modelo proporcional de Cox para estudiar los posibles predictores de supervivencia.

En 2013 el número total de pacientes en España que iniciaron TRS fue de 5.705 para un 95,3% del total de la población española; con una tasa no ajustada de 127,1 pmp. La evolución desde 2007 hasta 2013 mostró una disminución gradual, de 127,4 pmp en 2007 a 120,4 pmp en 2012, con un pequeño repunte a 127,1 en 2013. La incidencia ajustada para el año 2013 fue de 121,5 pmp total, 158,7 pmp para hombres y 83,1 pmp para mujeres. La causa más frecuente de enfermedad renal primaria en incidentes fue la diabetes mellitus: el 20,4% en 2007, aumentando al 24,6% en 2013. El porcentaje de trasplante, como primera TRS, aumentó del 1,7% en 2007 al 4,2% en 2013. El número total de pacientes en TRS, respecto al 95,3% de la población, en 2013 fue de 50.567, con una tasa de prevalencia no ajustada de 1.125,7 pmp. La tasa de prevalencia ajustada para 2013 fue 1.087,5 pmp, 1.360,7 pmp para varones y 809,8 pmp para mujeres. El porcentaje de diabetes mellitus en pacientes prevalentes evolucionó del 13,9% en 2007 al 14,9% en 2013. El porcentaje de pacientes prevalentes trasplantados y con injerto funcionante pasó del 49,3% en 2007 al 51,5% en 2013. El número de trasplantes realizado cada año aumentó de 2.211 (48,9 pmp) en 2007, con un 6,2% de trasplantes de donante vivo, a 2.552 (54,2 pmp) en 2013, con un 15% de trasplantes de donante vivo.

Se incluyeron en el análisis de supervivencia 40.394 pacientes procedentes de 12 regiones que comenzaron su TRS entre 2004 y 2012 (un 87% de cobertura de la población española). Las probabilidades de supervivencia sin ajustar de los pacientes, a uno, 2 y 5 años, fueron del 91, 81 y 57% respectivamente. En el análisis univariado se encontró una mejor supervivencia en pacientes no diabéticos, de sexo femenino, edad inferior a 45 años, siendo la diálisis peritoneal el primer TRS y que hubieran recibido al menos un trasplante.

Palabras clave : Enfermedad renal crónica terminal; Tratamiento renal sustitutivo; Incidencia; Prevalencia; Trasplante renal; Supervivencia.

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