Antecedentes:

la evaluación del estado de hidratación y la composición corporal es imprescindible para los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en estadios intermedios, ya que en esta etapa inician con alteraciones hídricas perceptibles; sin embargo, existe poca información en dicha población sobre la evaluación del estado de volemia mediante el análisis de vectores de bioimpedancia eléctrica (BIVA).

Objetivo:

asociar el estado de hidratación medido por BIVA con parámetros bioquímicos, clínicos y mortalidad en pacientes con ERC G3a G3b y G4

Material y métodos:

estudio transversal en el cual se incluyó a pacientes con ERC en estadios G3a G3b y G4 a los que se les realizó un análisis de impedancia bioeléctrica (IBE) y en los que se determinaron parámetros bioquímicos y clínicos: albúmina sérica y urinaria, hematocrito, electrólitos y creatinina séricos, tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) (fórmula CKD-EPI), diuresis de 24 horas y presión arterial. Las variables clínicas y bioquímicas se asociaron con los componentes de la IBE. Los valores de resistencia/estatura (R/H) y reactancia/estatura (Xc/H) se graficaron individualmente sobre las elipses de referencia para identificar a pacientes con estados de hidratación anormales. Se ubicaron grupos según el estado de hidratación y estadio de ERC en z-score y se identificaron las diferencias de parámetros clínicos, bioquímicos y de IBE. Se determinó la mortalidad según el estado de hidratación.

Resultados:

se estudiaron 138 sujetos 69 hombres y 69 mujeres. Se encontró una asociación entre los componentes de los BIVA y albúmina sérica (albúmina y R/H, r = -0,38, p = 0,001; Xc, r = 0,59, p = 0,000; ángulo de fase, r = 0,58, p ≤ 0,00110). Al comparar los parámetros bioquímicos y clínicos por estado de hidratación se encontraron diferencias significativas en TFGe (p = 0,01), calcio sérico (p ≤ 0,001), albúmina sérica (p ≤ 0.001), hemoglobina (p = 0,04), hematocrito (p = 0.04) y presión arterial media (p = 0.03). Se identificó el fallecimiento de 12 (8,6 %) pacientes con ERC, con una mediana de seguimiento de 65,5 meses (RIC: 53,0 a 207,0). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con sobrehidratación tenían significativamente mayor riesgo de morir que los pacientes con normohidratación.

Conclusiones:

existe asociación entre el estado de hidratación evaluado por BIVA y variables clínicas y bioquímicas. Los pacientes con sobre hidratación son significativamente más propensos a morir que los pacientes con normohidratación.

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