Resumen

RUIZ HERNANDEZ, G.; VAZQUEZ FORNER, C.  y  FLIQUETE PERIS, M. V.. Valor de la determinación de la tiroglobulina sérica y de la gammagrafía mediante I-131 en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2000, vol.17, n.12, pp.26-30. ISSN 0212-7199.

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio ha sido conocer la sensibilidad de la determinación de la tiroglobulina sérica y de la gammagrafía corporal mediante I-131 en la detección de tejido tiroideo residual y de la enfermedad loco-regional y a distancia; así como el valor predictivo de la tiroglobulina en el seguimiento de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides. Método: Para ello hemos realizado un estudio retrospectivo de 218 enfermos con cáncer diferenciado de tiroides, diagnosticados y tratados de forma homogénea, en los que se había solicitado la determinación de tiroglobulina (TG) y la gammagrafía con I-131 tras efectuar la intervención quirúrgica y entre los 6 y los nueve meses posteriores a la misma, valorando ambas pruebas de “screening” en situación hormonal de hipotiroidismo. Se han excluido del estudio 16 pacientes con anticuerpos antitiroglobulina y 14 enfermos por carecer de un seguimiento completo. Resultados: Se ha obtenido una correlación entre ambas técnicas del 92%, con una sensibilidad TG/scan para la detección de recidiva local de 85 y 90% respectivamente y superior al 90% para ambas pruebas en el diagnóstico de metástasis óseas y pulmonares. En el estudio de la afectación ganglionar regional y del tejido tiroideo residual, la sensibilidad del scan fue del 100% para la gammagrafía con I-131 e inferior al 70% para la tiroglobulina sérica. La determinación de la TG demostró un valor predictivo positivo del 99%, con un valor predictivo negativo del 91% y un total de 24 resultados falsos negativos. Conclusiones: Considerando nuestro trabajo, creemos que ambas exploraciones son complementarias, con una sensibilidad subóptima de la tiroglobulina en la detección de la afectación ganglionar locoregional y del tejido tiroideo residual y un valor predictivo negativo que no permite realizar el seguimiento de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides, basándose únicamente en los resultados de este marcador tumoral.

Palabras clave : Tiroglobulina sérica; Cáncer diferenciado de tiroides; Gammagrafía mediante I-131.

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