Plicatura em abdominoplastia que elimina um auxiliar

Técnica de sutura en plicatura abdominal que prescinde de un ayudante

Plication in abdominoplasty that excuses aid

Cido Carvalho, F.A.M.*, Vieira da Silva Júnior, V.**, Olímpio Aguiar, P.***

* Chefe do Serviço e da Residência de Cirurgia Plástica do Instituto Dr. José Frota. Fortaleza, Ceará, Brazil.
** Cirurgião Plástico do Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Geral César Cals. Fortaleza, Ceará, Brazil.
*** Cirurgião Plástico do Serviço de Cirurgia Plástica do Instituto Dr. José Frota, Fortaleza, Ceará, Brazil.

Endereço para correspondência

RESUMO

A plicatura nas abdominoplastias é uma dessas técnicas e tem sido indicado para corrigir a flacidez da região musculofascial. Demanda tempo cirúrgico substancial e de um cirurgião auxiliar. É demonstrada uma variação de sutura em X, com nylon 2.0, que dispensa o cirurgião auxiliar

Descritores: Abdominoplastia, Plicatura. Sutura.

RESUMEN

La plicatura en la abdominoplastia es una de las técnicas indicada para corregir la flacidez de la región muscular del abdomen. Requiere un tiempo quirúrgico importante y de la ayuda de un cirujano auxiliar. Presentamos una variante de sutura en X, con nylon 2.0, que evita la necesidad de un ayudante quirúrgico.

Palabras clave: Abdominoplastia, Plicatura, Sutura.

ABSTRACT

Plication in abdominoplasty is an indicated technique to correct muscular flaccidity of the musculofascial system in abdominal region. It demands surgical time and helping from an aid surgeon. We present a technical variation in X plication suture, with nylon 2.0 that does not require an auxiliary surgeon.

Key words: Abdominoplasty, Plication, Suture.

Introduçao

A abdominoplastia é um procedimento cirúrgico que foi introduzido há mais de um século e tem sido aprimorada por cirurgiões através do desenvolvimento e utilização de novas técnicas e tecnologias. A plicatura nas abdominoplastias é uma dessas técnicas e tem sido indicado para corrigir a flacidez da região musculofascial (1).

Ela pode ser realizada com uma sutura contínua ou com pontos separados. Nesta situação, demanda tempo cirúrgico substancial e inclui a dificuldade técnica de um cirurgião auxiliar para manter pressionado o primeiro nó de cada ponto enquanto aguarda o preparo do segundo nó. É demonstrada uma variação de sutura em X, com nylon preto 2.0, que dispensa o cirurgião auxiliar. Ela é realizada da direita para a esquerda considerando a mão direito como mão dominante do cirurgião. Se for canhoto, todos os passos apresentados sofrem apenas inversão de sentido.

Método

A primeira passagem da agulha é feita no músculo reto esquerdo em sentido ántero-posterior (Fig. 1 A). Em seguida, a agulha é introduzida em sentido póstero-anterior no reto abdominal direito. A agulha cruza a cauda distal do fio por cima e entra novamente no reto abdominal esquerdo anteriormente em sentido ántero-posterior (Fig. 1 B). A agulha agora cruza a cauda do fio por baixo e entra no reto abdominal direito por baixo em sentido póstero-anterior (Fig. 2 A). A partir daí, a cauda do fio encarcerada é suturada a outra extremidade do fio para realizar o primeiro nó (Fig. 2 B). Nesse momento, apesar da resistência na região musculofascial sobre o primeiro nó, não há necessidade de auxílio mantendo a ponta dos fios para executar os nós restantes de segurança, por ser uma sutura que se mantem tensa mesmo com um nó somente (Fig. 2 C).

Conclusao

Com essa variação, essa sutura em X dispensa auxílio e, consequentemente, diminui o tempo cirúrgico e a dificuldade técnica, principalmente, nos pontos da porção superior do músculo.

Endereço para correspondência:
Dr. Francisco de Assis Montenegro Cido Carvalho
Rua Ana Bilhar, 44/ 202 - Meireles. Fortaleza - CE - Brasil
e-mail: drcidocarvalho@yahoo.com.br

Referências

1. Matarasso A.: "Abdominoplasty". Clin Plast Surg 1989, 16 (2): 289.        [ Links ]