Resumen

HUAMAN RIOS, J. W.; CASELLAS JORDA, F.  y  MALAGELADA BENAPRES, J. R.. Factores predictivos de mala respuesta precoz a la ciclosporina endovenosa en la colitis ulcerosa grave corticorrefractaria. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2009, vol.101, n.3, pp.163-167. ISSN 1130-0108.

Introducción: el tratamiento de los brotes graves de colitis ulcerosa (CU) incluye medidas como la hospitalización y corticoides e.v., a pesar de ello, en una cuarta parte de los pacientes no se consigue inducir la remisión. Dada la disponibilidad de diferentes estrategias terapéuticas en los pacientes con CU corticorrefractaria (ciclosporina, infliximab, aféresis, cirugía) se hace necesario predecir que tratamiento será el más eficaz para cada paciente. Objetivos: determinar de forma precoz qué factores clínicos o biológicos permiten discriminar los enfermos con CU corticorrefractaria que no responderán a ciclosporina. Métodos: se han incluido 41 brotes de CU corticorrefractaria (35 pacientes) tratados con ciclosporina e.v. La respuesta se evaluó al día 10 de tratamiento con el índice de actividad de Truelove-Witts modificado. Para el análisis univariante se compararon los grupos con respuesta completa y mala respuesta. Las variables independientes con significación pronóstica se determinaron mediante análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: de los 41 brotes el 48% tuvieron una respuesta completa, el 22% tuvieron una respuesta parcial y el 29% tuvieron mala respuesta. El análisis univariante demostró diferencia significativa en cuatro factores predictivos: mayor edad (p = 0,008), trombocitosis (p = 0,01), extensión de la enfermedad (pancolitis versus colitis izquierda (p = 0,04)) y haber recibido ciclosporina previamente (p = 0,01). Sin embargo, en el análisis de regresión lineal múltiple no se confirmó la extensión de la enfermedad como factor predictivo de mala respuesta. Conclusión: una mayor edad, la trombocitosis y el uso previo de ciclosporina predisponen a una mala respuesta a la ciclosporina endovenosa en los brotes graves de CU corticorrefractaria.

Palabras clave : Ciclosporina; Colitis ulcerosa; Corticorrefractaria; Factores predictivos.

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