Resumen

RICO GARCIA, A.; GARCIA GALLARDO, P.A.; LUCENA ROMERO, J.  y  GARFIA GONZALEZ, A.. Muerte súbita cardíaca en un paciente esquizofrénico: ruptura de la pared libre del  ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio: Exposición de un caso y revisión de la literatura. Cuad. med. forense [online]. 2002, n.30, pp.51-59. ISSN 1988-611X.

Los enfermos psiquiátricos, y concretamente los esquizofrénicos, manifiestan en ocasiones síntomas somáticos cuya interpretación es difícil lo que puede dar lugar a errores de diagnóstico diferencial con una patología orgánica. En el caso del infarto agudo de miocardio el error diagnóstico puede llegar a ser fatal con las lógicas repercusiones médico-forenses que se derivan de esta situación. En este artículo presentamos el caso de un paciente con un trastorno psiquiátrico perfectamente diagnosticado y tratado (esquizofrenia paranoide) asociado a una cardiopatía isquémica que debuta clínicamente con un infarto agudo de miocardio. No obstante, la sintomatología somática manifestada por el paciente fue atribuida a su proceso psicopatológico de base por lo que no se le prestó atención médica y se produjo el fallecimiento de forma súbita. En la autopsia médico-forense se encontró un taponamiento cardiaco secundario a la ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio. Se revisa la literatura sobre la ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo como complicación de un infarto agudo de miocardio atendiendo a sus características clínicas, frecuencia, factores de riesgo y anatomía patológica. Los estudios médico-forenses ponen de manifiesto que la frecuencia de esta complicación es muy superior cuando la muerte se produce en el medio extrahospitalario que cuando ocurre en el medio hospitalario.

Palabras clave : Infarto agudo de miocardio; ruptura miocárdica; autopsia médico-forense; enfermedad psiquiátrica; comorbilidad.

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