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INTRODUCCIÓN
La promoción de la lactancia materna debería ser prioritaria para el pediatra. Tener herramientas para valorar el riesgo de abandono ayudaría a localizar las madres que necesitan mayor apoyo.
MÉTODOS
Estudio longitudinal prospectivo y multicéntrico de ámbito nacional de una cohorte de niños nacidos entre abril de 2017 y marzo de 2018, controlados en las consultas de una red de investigación de pediatras de Atención Primaria (202 pediatras) antes de los 15 días, al mes, y a los dos, cuatro y seis meses de vida. Se recogen variables perinatales de interés, así como tipo de alimentación a lo largo del seguimiento. Además, en la primera visita, las madres rellenaron la escala Breastfeeding Sef-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF). Es un cuestionario validado en castellano y autoadministrado que contiene 14 ítems con una escala Likert que valora el grado de acuerdo con cada uno de ellos, desde 1 (nada en absoluto) hasta 5 (siempre). El BSES-SF mide la autoeficacia de las madres para la lactancia. Se han calculado curvas ROC con las puntuaciones obtenidas del BSES-SF y se ha estimado el área bajo la curva (AUC) para la lactancia materna exclusiva y la lactancia mixta al mes, y a los dos, cuatro y seis meses. Para aquellas AUC ≥0,70 se ha valorado el punto de corte a partir del cual la sensibilidad de la escala sería del 80%.
RESULTADOS
Muestra válida de 2066 madres. Los recién nacidos tienen una media de edad a su llegada a los centros de salud de 10,8 (±4,0) días. Se han estudiado las madres que realizan a su llegada lactancia materna exclusiva (67,2% del total) y lactancia mixta (22,1% del total). Las madres con lactancia materna exclusiva puntuaron la escala BSES-SF con una media de 62,08 (±8,72) puntos, mientras que las madres con lactancia mixta lo hicieron con 51,66 (±10,73) puntos. La Tabla 1 muestra el cálculo de las AUC y los puntos de corte que se han calculado tan solo si AUC ≥0,70.
Tabla 1. Área bajo la curva (AUC) y puntos de corte determinados hasta los seis meses de vida
| 1 mes | 2 meses | 4 meses | 6 meses | ||
| Área bajo la curva | Lactancia materna exclusiva | 0,79 (0,77-0,82) | 0,76 (0,73-0,79) | 0,69 (0,67-0,72) | 0,50 (0,46-0,53) |
| Lactancia mixta | 0,70 (0,61-0,78) | 0,66 (0,61-0,72) | 0,69 (0,63-0,74) | 0,50 (0,43-0,56) | |
| Punto de corte | Lactancia materna exclusiva | 58 | 57 | - | - |
| Lactancia mixta | 44 | - | - | - | |
CONCLUSIONES
La escala BSES-SF puede ser útil en la consulta de Atención Primaria para detectar madres con riesgo de abandono de lactancia materna hasta los dos meses. Habría que prestar especial atención a las madres que dan lactancia materna exclusiva con un resultado por debajo de 57 puntos. Para la lactancia mixta la escala no muestra una capacidad predictiva adecuada.
