INTRODUÇÃO

Os Serious Games em sua tradução literal são denominados jogos sérios, ou seja, são jogos que possuem um propósito além do entretenimento e diversão, logo são caracterizados por games que possuem um objetivo educativo pré determinado, o qual é construído com a finalidade de o usuário atingir um objetivo/aprendizado^1,2,3.

Ademais, outro aspecto relevante dessa tecnologia é permitir o acompanhamento pelo docente no que se refere ao desempenho e desenvolvimento dos estudantes, de maneira que, o professor torna-se capaz de compreender as fortalezas e deficiências dos discentes e, assim, gerar um diagnóstico situacional da turma e atuar de forma efetiva^1,2,3.

De forma geral, os Serious Games orientam o usuário na construção de um determinado conhecimento a depender de como tenha sido programado e idealizado. Atualmente, já são amplamente utilizados em diferentes áreas: Educação, Capacitação Profissional, Treinamento Militar, Advergames e Saúde^2,3.

No âmbito da saúde, o uso dessas tecnologias torna-se um potencializador para o ensino e ao mesmo tempo se mostra como um novo desafio, visto que, transcende métodos de ensino tradicionais, tanto em aulas teóricas como em práticas, conquanto, o uso dessa tecnologia oportuniza ao discente outro tipo de abordagem e que podem colaborar de maneira positiva na sua aprendizagem³.

Também vale ressaltar os diferentes aspectos que o uso de Serious Games pode ofertar que compreende desde conteúdos teóricos e práticos, já que conforme tenha sido idealizado e desenvolvido pode oportunizar aos alunos materiais para estudos teóricos, além da utilização de estudos de casos e simulações que reflitam no ambiente prático, de modo, a promover aos estudantes outras possibilidades de aprendizagem^3,4.

Nesse sentido, a utilização de Serious Games no meio educacional da área da saúde favorece o processo de ensino aprendizagem de forma segura, ademais, cabe ressaltar sua relevância na formação de estudantes como os da enfermagem^3,5.

Em razão de se caracterizarem por discentes que durante sua atuação prática lidam de forma direta ao paciente e que executam diferentes procedimentos e atendimentos, logo, os serious game atuam como uma ferramenta que poderá auxiliar o processo de ensino aprendizagem das competências do enfermeiro, o que irá incidir em uma prática em saúde segura e qualificada^3,5.

Assim os Serious games podem ser utilizados como uma ferramenta de apoio ao ensino da enfermagem, por favorecerem o desenvolvimento do raciocínio clínico desses estudantes, além de promoverem a construção de diferentes conhecimentos e habilidades, ao suscitarem ambientes de simulação que pode oferecer ao estudante uma primeira aproximação com a prática laboral^3,6.

Visto a importância de uma aprendizagem significativa entre os estudantes de enfermagem, a fim de formar profissionais capacitados e preparados para atuarem de maneira eficiente e segura na equipe de saúde, torna-se imprescindível utilizar métodos de ensino que venham a sanar as necessidades dos estudantes atuais e assim favorecer a aprendizagem, como é o caso da utilização dos Serious Games, que possuem um aspecto inovador ao usar jogos como um método de apoio ao ensino.

Neste ínterim delimita-se a seguinte questão norteadora: quais Serious Games são produzidos para o ensino da enfermagem? E, objetiva identificar e mapear os Serious Games que são produzidos para o ensino da enfermagem.

MÉTODO

Trata-se de uma scoping review segundo as recomendações do JBI Institute Reviewer's Manual⁷ e de acordo com o quadro teórico proposto por Arksey e O'Malley⁸. Esse tipo de estudo objetiva mapear conteúdos relacionados à temática investigada, permite a identificação de lacunas, e é composta por cinco etapas, conforme Figura 1.

Figura 1.  Etapas para realização da Scoping Review por Arksey e O'Malley. Natal, RN, Brasil, 2018. 

Desse modo, na primeira etapa identificou-se a seguinte questão de pesquisa: Quais Serious Games são produzidos para o ensino da enfermagem?

No que se refere a coleta dos estudos, essa ocorreu em três fases: Fase A: investigação preliminar nas bases de dados JBI COnNECT+, DARE, The Cochrane Library e PROSPERO, nas quais não foram encontrados protocolos e/ou revisões com tema similar; Fase B: identificação dos principais descritores e palavras-chave utilizados nos estudos que abordam a temática de interesse a partir da combinação dos MeSH definidos para o mneumônico da pesquisa no portal U.S. National Library of Medicine (PubMed) e na Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL); Fase C: busca final realizada nas bases de dados: PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PsychINFO, ERIC, Portal de Teses e Dissertações da CAPES, DART-Europe E-Theses Portal, Electronic Theses Online Service (EThOS), Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP), National ETD Portal e Theses Canada.

Para seleção dos estudos, incluíram-se aqueles publicados na íntegra na língua portuguesa, espanhola, inglesa ou francesa e, que tiveram como objeto de investigação a utilização de Serious Games no ensino da enfermagem. Excluíram-se editoriais, relatos de experiência, ensaios teóricos e revisões integrativas. Vale salientar que não houve delimitação temporal.

Os dados foram coletados em março de 2018, e mediante a estratégia de busca traçada, foram identificados 6.285 trabalhos. Desse quantitativo, 275 tinham seus resumos disponíveis para avaliação, e em concordância com os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, apenas 234 conFiguravam-se em estudos que versavam sobre a utilização de Serious Games. Deste último total, apenas sete pesquisas abordavam Serious Games produzidos para o ensino da enfermagem, o que corresponde à amostra final.

A extração de dados se deu a partir dos indicadores: ano de publicação, país de origem, objetivo do estudo, classificação do Serious Games, área temática abordada pelo Serious Games e os principais resultados. Os dados foram organizados e analisados de forma descritiva simples na planilha construída no Microsoft Excel 2010. Ressalta-se ainda que não foi necessário a apreciação do comitê de ética, por se tratar de material de domínio público e não envolver seres humanos.

RESULTADOS

A amostra composta por sete estudos divulgados entre 2011 e 2017 obteve maior predomínio de publicações nos anos 2014 e 2016, com duas (28,5%) em cada ano. E, as demais ocorreram nos anos de 2011, 2015 e 2017, uma (14,3%) em cada ano.

Quanto ao país de origem dos estudos há um destaque para o Brasil com seis (85,7%) e um (14,3%) os Estados Unidos da América. No que tange ao tipo de estudo utilizado para construção, seis (85,7%) pesquisas utilizaram-se de estudo metodológico e um (14,3%) do experimental.

Em relação ao objetivo proposto pelos estudos estes apresentaram três objetivos distintos em que um (14,3%) propôs desenvolver e validar um serious game, três (42,8%) a validar um serious game e os demais (42,8%) a somente desenvolver a tecnologia.

No que concerne ao tipo de jogo elencado para construir os Serious games, realçou-se o Point and Click em três (42,8%) estudos, seguido do tabuleiro presente em dois (28,5%) e em um (14,3%) o Quizz e o Tower Defense (jogos de estratégia).

As publicações elencadas apontam a utilização de Serious Games em diversas áreas de atuação da enfermagem em que dois (28,5%) versaram sobre temáticas de Saúde Mental e os demais abordaram diferentes conteúdos, como: Segurança do Paciente, Cuidados em Neonatologia, Saúde Infantil, Administração de Fármacos e Gasometria Arterial. Os achados referentes aos principais resultados, estão apresentado no Quadro 1.

Quadro 1.  Principais Resultados encontrados nos estudos, Natal, RN, Brasil, 2018. . ^{9) (10) (11) (12) (13) (14) (15}  

DISCUSSÃO

Dentre as publicações que compuseram esse estudo denota-se o quão recente são as produções nessa temática para enfermagem, uma vez que, todos foram publicados entre 2011 e 2017. Tal fato corrobora com o fomento em âmbito mundial nas últimas décadas para o desenvolvimento de produtos e estudos com enfoque na produção de tecnologias para saúde, com a finalidade de promover melhorias à assistência à saúde com apoio de recursos tecnológicos¹⁶.

Entretanto, apesar do acelerado desenvolvimento tecnológico dos últimos anos, além da produção de pesquisas e políticas que apoiem sua utilização na área da saúde, a inserção e a disseminação da informática no campo da enfermagem ocorre desde os anos 60, com início em países desenvolvidos como Estados Unidos, Alemanha, Japão, França e Finlândia, principalmente para produção de recursos para o apoio administrativo e gerencial das atividades da enfermagem¹⁶.

Tais dados, vão de encontro com os achados desse estudo em que há predomínio de pesquisas recentes que datam do início da ultima década e produzidos no Brasil, em detrimento de outros países que iniciaram suas pesquisas e produções para área da informática da enfermagem já em meados do século anterior, enquanto no Brasil o desenvolvimento da informática na enfermagem ocorreu a partir dos anos 90 e foi além do âmbito da gestão ao produzir materiais para a assistência direta ao paciente¹⁶.

Todavia, no que se refere a produção de serious games para a saúde só evidenciou-se produções dessa tecnologia a partir de 1992 nos Estados Unidos, assim, torna-se perceptível que são tecnologias mais recentes quando comparadas a produção de softwares para o gerenciamento, a assistência entre outros, na área da saúde e da enfermagem¹.

Quanto ao objetivo proposto pelos estudos em construir e/ou validar os serious games, houve equivalência entre as produções tanto na construção das tecnologias como em sua validação. Assim, constata-se que os estudos buscam construir tecnologias validas para o desenvolvimento de tecnologias para enfermagem o que resulta em inovações tecnológicas para área¹⁷.

Já em relação ao processo de validação, tais estudos são oriundos da necessidade de averiguar a efetividade das tecnologias produzidas para com o objetivo ao qual foi proposto. Esse tipo de objetivo apresenta extrema relevância aos serious games produzidos para o ensino da enfermagem, por gerar um caráter de legitimidade aos beneficios acerca do uso da tecnologia proposta ao processo de ensino aprendizagem¹⁷.

Sobre as mecânicas de jogos desenvolvidas, houve uma predominancia do Click and Point, tal fato corrobora com o perfil histórico da construção de jogos, no qual houve uma maior incidência da aplicação de jogos desse tipo inicialmente, devido sua facilidade de programação e aceitação do usuário¹⁸.

No que concerne as demais mecânicas, essas foram implementadas no desenvolvimento de jogos digitais em um período posterior ao Clinck and point, apesar de o uso de Quizz e tabuleiro serem utilizados por período de tempo maior em jogos físicos e com objetivo único de entretenimento. Quanto ao Tower Defense esse tipo de mecânica apresenta um perfil significativo para o processo de ensino aprendizagem, visto que, são jogos em que se faz necessária a definição de estratégias o que gera reflexão no jogador e pode incitar o pensamento crítico e, como consequência, melhoria da aprendizagem¹⁸.

Acerca dos conteúdos abordados pelas tecnologias desenvolvidas, foram construídos serious games para o apoio ao ensino de diferentes temáticas da enfermagem, desde cuidados específicos para cada fase da vida, como a saúde da criança e a neonatologia e, também, temas transversais para a assistência de enfermagem como a segurança do paciente, os cuidados na administração de fármacos, a saúde mental e a gasometria arterial.

Dentre as temáticas abordadas, a saúde mental destaca-se nessa pesquisa, já que foi discutida na construção de dois serious games, isso pode indicar que há investimentos e fomento para disseminação e aprendizagem efetiva dessa área para enfermagem, o que denota um importante fator de crescimento, desenvolvimento e popularização dos conteúdos relacionados com a saúde mental¹⁹.

Característica fundamental para a área, uma vez que, a saúde mental foi e ainda é alvo de estereótipos negativos quanto ao seu processo de cuidado, entretanto, desde 2001 busca prestar uma assistência humanizada centrada no indivíduo e suas necessidades. Assim, a construção de tecnologias que potencializem esse processo de ensino passa a contribuir de forma positiva para mudanças na aprendizagem do estudante e na atuação profissional¹⁹.

Também cabe salientar a relevância para abordagens como a saúde da criança e a neonatologia, as quais caracterizam-se por conhecimentos específicos e dinâmicos, que estão em constante atualização de acordo com as demandas sócio culturais da sociedade, por conseguinte, são conteúdos extensos já que envolvem cuidados em fases especificas da vida. Logo, torna-se pertinente que o docente se utilize de estratégias que favoreçam a aprendizagem efetiva dessas temáticas e, tecnologias como os serious games podem sanar tais exigências ao promoverem a construção do conhecimento de maneira dinâmica^1,10.

Quanto às temáticas transversais, destaca-se a construção de materiais para o ensino da segurança do paciente, visto que, esses conteúdos são considerados complexos, dado que, integram o processo de trabalho do enfermeiro em vários âmbitos de atuação (administrativo, gerencial, educacional e assistencial), nos quais se faz necessário que o enfermeiro conduza sua prática pautada nos aspectos da segurança do paciente com a finalidade de promover uma assistência de enfermagem de qualidade e segura²⁰.

No entanto, apesar da pertinência da segurança do paciente para com a qualidade da assistência à saúde, estratégias que promovam a sensibilização e a capacitação sobre essa temática são recentes. Com isso, torna-se imprescindível a utilização de ferramentas que fomentem tanto a disseminação desses conteúdos quanto a capacitação dos estudantes e profissionais, para tal, a produção de serious games para a segurança do paciente apresenta-se como uma importante estratégia, ao caracterizar-se em uma proposta de ensino inovadora com a aprendizagem baseada em jogos^10,20.

CONCLUSÃO

A utilização de serious games para o ensino da enfermagem ainda não está amplamente difundida, visto o quantitativo de estudos que compuseram essa amostra. Entretanto, as pesquisas avaliadas se propuseram a construir e/ou validar essa ferramenta e destacam-se por abordarem diferentes temáticas de ensino, relacionadas à saúde mental, saúde da criança, neonatologia, segurança do paciente, administração de fármacos e gasometria.

Destarte, evidencia-se a relevância do desenvolvimento dessa tecnologia para o ensino, em razão de estimular o aluno a desempenhar um papel ativo no seu processo de ensino aprendizagem.

No entanto, para utilização dos serious games de maneira eficaz, faz-se necessário a atuação do docente como um facilitador desse seguimento com o propósito de orientar os discentes na construção do conhecimento.

Outrossim, o estudo ressalta a importância do papel das tecnologias para a aprendizagem, de forma, o desenvolvimento de serious games como estratégias de fortalecimento do ensino na enfermagem torna-se significativo, dado seu caráter inovador ao utilizar a aprendizagem baseada em jogos e de tecnologias digitais, características essas que corroboram com perfil do discente atual.