Introducción y objetivo.

Las eventraciones son frecuentes en pacientes obesos. La asociación de dermolipectomía abdominal en la misma cirugía de hernioplastia tiene ventajas funcionales y estéticas, pero ha sido discutida por las complicaciones de la herida quirúrgica y sistémicas. Son escasos los estudios comparativos y más frecuentes las comunicaciones que solamente incluyen pacientes con hernioplastia - asociada a dermolipectomía.

Analizamos la evidencia actual basada en estudios comparativos entre hernioplastia aislada y hernioplastia asociada a dermolipectomía, valorando complicaciones y resultados.

Material y método.

Revisión narrativa utilizando PubMed, Google Schollar y SciELO con los términos “lipectomía”, “dermolipectomía”, “paniculectomía”, “hernia”, “hernioplastia”, “eventroplastia”, “reparación pared abdominal”, en español e inglés, de trabajos comparativos entre hernioplastia y hernioplastia asociada a dermolipectomía desde 2010 a 2020. Evaluamos las variables: complicaciones postoperatorias, tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, recidiva herniaria y satisfacción del paciente.

Resultados.

Incluimos 8 artículos. En todos se evaluaron las complicaciones en general, encontrando que fueron significativamente mayores para hernioplastia asociada a dermolipectomía en 6 trabajos, principalmente por la suma de complicaciones, mientras que la infección del sitio quirúrgico fue significativamente mayor en 2 trabajos. Las complicaciones médicas, registradas en 6 trabajos, fueron significativamente mayores en el grupo de hernioplastia asociada a dermolipectomía en 2 de ellos. La recidiva herniaria, registrada en 6 trabajos, fue menor o sin diferencias significativas, mientras que la satisfacción del paciente fue significativamente mayor en los 2 únicos trabajos en que se registró.

Se describen las ventajas de la combinación de procedimientos: exposición de la pared abdominal, resultado funcional y estético.

Conclusiones.

Los pacientes con eventración que padecen sobrepeso y obesidad se benefician de una cirugía combinada de eventroplastia más dermolipectomía a cargo de un equipo multidisciplinario, con menor recidiva herniaria y mayor satisfacción del paciente. Si bien en la mayoría de los casos las complicaciones globales son significativamente mayores, las infecciones profundas del sitio quirúrgico o que requieren reoperación y las complicaciones médicas no son significativamente más frecuentes. Un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 se considera factor predictor de complicaciones.

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