Resumen

RODRIGUEZ PAGO, C.  y  VILA CORCOLES, A.. Validez de los métodos diagnósticos para la detección  de vasculopatía periférica en diabéticos tipo-2. Medifam [online]. 2001, vol.11, n.10, pp.35-43. ISSN 1131-5768.

Fundamento: la diabetes es una de las principales causas de enfermedad vascular periférica (EVP), su diagnóstico precoz, permite instaurar un rápido tratamiento y un mayor control de los factores de riesgo asociados.  Objetivo: analizar la validez de los distintos métodos diagnósticos para la detección de EVP en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) usando el índice tobillo brazo mediante doppler portátil (ITB-D).  Diseño: estudio descriptivo transversal.  Emplazamiento: ABS de salud urbana.  Sujetos: muestra aleatoria de 130 pacientes DM2 (260 extremidades inferiores).  Intervenciones: entrevista clínica y exploración física (mediante explorador único previamente adiestrado) con palpación simple y detección mediante doppler de pulsos tibiales y pedios, oscilometría y cálculo del ITB. Consideramos 3 categorías de EVP: severa (ITB<0,6), moderada (ITB 0,6-0,9) y arteriosclerótica (ITB1).  Resultados: la prevalencia de EVP mediante ITB-D, fue del 33,1% (IC 95%: 5,7%), 23,8% (IC 95%: 5,2%) EVP leve; 2,7% (IC 95%: 1,9%) EVP severa; y 6,5 % (IC 95%: 3,0%) EVP arteriosclerótica.  La prevalencia global de EVP en DM2 detectada mediante ITB-D (33,1%) es significativamente superior (p<0,05) a la detectada mediante otras exploraciones: 22,3% palpación digital de pulso tibial; 23,1% oscilometría, 4,6% palpación digital del pulso pedio, 4,2% detección doppler de pulso pedio y 6,54% detección doppler de pulso tibial.  Para un ITB<0,9 (arteriopatía moderada) apreciamos la mayor sensibilidad en la oscilometría (49,3%) y la mayor especificidad y valor predictivo positivo (VP+) en la detección doppler de pulso tibial (98,3 y 76,9%, respectivamente). Conclusiones: las pruebas que suelen realizarse rutinariamente en nuestra Área Básica de Salud (ABS) para determinación de vasculopatía (palpación de pulsos pedios y oscilometría), presentan una sensibilidad baja para la detección de esta patología, y sería preciso contar con un doppler portátil (mucho más fiable para la detección de vasculopatía).

Palabras clave : Vasculopatía; Doppler; Diabetes mellitus tipo 2.

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