Consultor en regulación alimentaria. Miembro de la Junta Directiva de AFEPADI. Representante de AFEPADI en asociaciones europeas (European Botanical Forum, EHPM, IDACE) e internacionales (IADSA, ISDI).

AFEPADI Asociación Española de Fabricantes de Preparados Alimenticios Especiales, Dietéticos y Plantas Medicinales
EHPM European Federation Association of Health Products Manufacturers
IDACE Association of the Food Industries for Particular Nutritional Uses of the EU
IADSA International Alliance of Dietary/Food Supplements Associations
ISDI International Special Dietary Food Industries

Dirección para correspondencia

RESUMEN

Objetivo: Esta revisión sobre la ingesta de nutrientes pretende analizar, comparar y evaluar los distintos conceptos y datos utilizados por diferentes organismos y autoridades nacionales e internacionales y reflejar su plasmación legislativa y su evolución en el tiempo. Al mismo tiempo facilita el acceso bibliográfico y por Internet a dichas fuentes y al final ofrece un glosario de términos y sus acrónimos.
Ámbito: Se han considerado 4 espacios geográficos, estructurados en 2 partes. Primera parte: Unión Europea. Segunda parte: España, Estados Unidos de América/Canadá y FAO/OMS. Debido a la extensión del texto de esta revisión ha sido necesario dividirla en 2 partes, publicadas en números consecutivos de la revista Nutrición Hospitalaria. Los datos analizados se refieren exclusivamente a las personas sanas.
Conclusiones 2ª y 1ª partes: En España se han registrado avances relevantes en materia de encuestas alimentarias y tablas de composición de alimentos. A nivel internacional,se ha producido un refinamiento y ampliación de los conceptos utilizados y un desglose progresivo de los datos por grupos de población, especialmente en más de 50 años, embarazo y lactancia, aunque se evidencian importantes disparidades entre los diversos organismos y autoridades.

ABSTRACT

Objective: This revision on nutrient intakes pretends to analyse, compare and evaluate the various concepts and data used by different national and international bodies and authorities, reflecting their turn into to legal norms and their evolution in recent years. At the same time it facilitates bibliographic references and Internet websites to those sources and at the end it offers a glossary of terms and their acronyms.
Scope: Four geographical territories have been considered, being split in 2 parts. First part: European Union.Second part: Spain, United States of America/Canada and FAO/WHO. Due to the extensive text of this revision there has been necessary to divide it in 2 parts which are being published in consecutive numbers of the journal Nutrición Hospitalaria.
Conclusions of the 2^nd (and 1^st) part: Important advances in food consumption surveys and as well as in the tables of food composition, have been published in Spain.At the international level the concepts used have been refined and broadened with an ever increasing breakdown by population groups, especially for those 51 and over, and pregnant and/or nursing women. However, there exist many disparities among the diverse authorities and organizations.

La Directiva 90/496/CEE sobre propiedades nutritivas de los alimentos fue transpuesta en la legislación española mediante el Real Decreto 930/1992¹. El Anexo de este Real Decreto fija las CDR de la misma forma que la mencionada Directiva.

Por su interés, hay que destacar las recomendaciones en relación con la cantidad y la calidad de grasas e hidratos de carbono, así como el aporte de fibra, y su papel en la prevención de enfermedades cardiovasculares⁵. Así, la SENC publicó en el 2001⁶ unas recomendaciones sobre esta materia (tabla I) que están muy en línea con las efectuadas por el FNB NAS de EUA en 2002⁷ y por la FAO/OMS en 2003⁸.

La transposición de esta Directiva fue aprovechada para introducir de una forma arbitraria y sin esperar a la armonización europea, según el procedimiento previsto en el artículo 5 (en especial el epígrafe 1) de la Directiva, el nivel máximo (y mínimo) diario de algunas vitaminas y minerales, es decir, de aquellos nutrientes para los cuales la Directiva y el Real Decreto de propiedades nutricionales de los alimentos fija una CDR.

Así, en la Disposición Adicional Segunda del Real Decreto 1275/2003 se dice que, en tanto no lo haga la Comisión europea, los complementos alimenticios deberán tener una cantidad diaria recomendada de vitaminas y minerales que como mínimo será el 15% de la CDR de 1990 (1992 en la legislación española) y como máximo el 100% de la CDR. En el Anexo del Real Decreto 1275/2003 se vuelven a indicar tales CDR y para aquellas vitaminas y minerales que no tenían establecida una CDR se indica "a fijar". Esta limitación de la dosis diarias al 100% de las CDR puede significar un impedimento a la libre circulación de mercancías dentro de la UE y un trato discriminatorio para los complementos alimenticios comercializados sólo en España.

España, a través de la Disposición Transitoria Segunda de dicho Real Decreto, se ha acogido a la facultad de comercialización temporal de otras vitaminas y minerales u otras fuentes no recogidas en los Anexos I y II del Real Decreto (y de la Directiva).

En España, al igual que en otros países europeos (Reino Unido, Italia, Países Bajos, Irlanda, etc.), se realizan encuestas periódicas sobre las cantidades de alimentos realmente consumidos, mediante recuentos de 24 horas, registrados varios días de la semana. De esta forma, es posible determinar las cantidades aproximadas de nutrientes ingeridas con la dieta y efectuar desgloses por sexo, edad, hábitat y regiones o comarcas.

Estas encuestas permiten calcular la media y los distintos percentiles y compararlos con las RDA a fin de constatar qué porcentaje de la población o segmentos de la misma no llega a cubrir el 100% de las RDA para los distintos nutrientes. El percentil 97,5% de ingesta resulta de vital importancia a la hora de prevenir excesos de determinados nutrientes, así como su déficit, y de fijar, a nivel europeo, los niveles máximos y mínimos de vitaminas y minerales permitidos en los complementos alimenticios y en los alimentos enriquecidos.

Bastantes de las encuestas alimentarias realizadas en España han contado con el apoyo de diversos organismos e instituciones públicos. De entre ellas, citaremos las siguientes:

- Encuestas de Presupuestos Familiares en España, desde 1964.
- Ciudad de Reus, desde 1983.
- Cataluña, Generalitat de Catalunya, Departament de Sanitat i Seguretat Social, en olas realizadas en 1986, 1992-93 y 2002-03.
- Gobierno Vasco, desde 1988.
- Ciudad de Alicante, desde 1991.
- Comunidad de Madrid, desde 1992-93.
- Comunidad Valenciana, desde 1994.
- Consejo de Seguridad Nuclear, en 2001.

A efectos de cuantificar la ingesta de nutrientes son necesarias las tablas de composición de alimentos. De las publicadas en España, destacaremos las siguientes:

- Instituto de Nutrición del CSIC, Varela G, 1980¹⁰.
- Fundació Sardà Farriol, Casamitjana N, 1986¹¹.
- NOVARTIS. Jiménez A y cols., 1ª edición 1988 y 7ª edición 2002¹².
- Moreiras O y cols., 1ª edición 1992 y última edición 2005¹³.
- Mataix J y cols, 1ª edición 1994 y última edición 2003¹⁴.
- Ministerio de Sanidad y Consumo, Requejo AM y cols., 1997¹⁵.

Resultan muy útiles las tablas del CESNID, editadas en 2003¹⁶ en versión bilingüe castellano/catalán. Contienen datos de composición de 698 alimentos de consumo común en España, clasificados por grupos de alimentos, y aportan 35 parámetros nutricionales por 100 g de porción comestible. Incluyen también un CD con estos datos a fin de poder hacer cálculos de ingesta nutricional. Han sido utilizadas para la cuantificación nutricional de las encuestas realizadas en Cataluña y el País Vasco. www.cesnid.es

Dietary Reference Intakes (DRI)
http://lab.nap.edu/nap-cgi/discover.cgi?term=dietary reference intakes&restric=NAP

En el periodo 1997-2005 los RDA/RNI fueron sustituidos y ampliados por las DRI. El FNB de la NAS publicó las siguientes recomendaciones de nutrientes:

• 1997: Calcio, fósforo, magnesio, vitamina D y fluoruro¹⁸.
• 1998: Tiamina, riboflavina, niacina, vitamina B₆, folato, vitamina B₁₂, ácido pantoténico, biotina y colina¹⁹.
• 2000: Vitamina C, vitamina E, selenio y carotenoides²⁰.
• 2001: Vitamina A, vitamina K, arsénico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, níquel, silicio, vanadio y zinc²¹.
• 2002/2005: Energía, hidratos de carbono, fibra, grasas, ácidos grasos, proteínas y aminoácidos⁷.
• 2004: Sodio, potasio, cloruro, sulfato y agua²².

Las DRI incluyen, además de los ya conocidos RDA de 1989, los siguientes nuevos conceptos, fruto de un intento -mejorado en relación al mencionado para la UE- de integrar el abordaje individual con el poblacional²³:

a) Recommended Dietary Allowance (RDA)

Nivel de ingesta diaria de un nutriente que resulta suficiente para cubrir las necesidades de casi todos (97,5%) los individuos sanos, según edades, sexo y situaciones de embarazo y lactancia.

b) Adequate Intake (AI)

Ingesta Adecuada. Usado cuando no puede establecerse un RDA. Valor de ingesta recomendada, resultado de aproximaciones como consecuencia de observaciones o de experimentación en uno o más grupos de personas sanas.

c) Estimated Average Requirement (EAR)

Requerimiento Medio Estimado. Nivel de ingesta diaria de un nutriente que se estima que cubrirá el requerimiento de la mitad (mediana) de los individuos sanos, divididos en grupos como para los RDA.

d) Tolerable Upper Intake Level (UL)

Nivel máximo de ingesta diaria de un nutriente que probablemente no comportará riesgos de efectos adversos en la casi totalidad de los individuos sanos del grupo considerado.

Las nuevas DRI introducen una mayor división por grupos de edad, especialmente a partir de los 50 años (50-70 a. y >70 a.) y en las embarazadas y madres que amamantan.

En la tabla III se reflejan los RDA o, en su ausencia la AI o el EAR, para hombres y mujeres de 19 años en adelante. Cuando los datos de los individuos de 51 a 70 años y de más de 70 años difieren de los de los individuos de 19 a 50 años, los de aquéllos se dan entre paréntesis.

En 2002-2005 el FNB NAS de EUA⁷ estableció unos RDA o unas AI para:

- hidratos de carbono, fibra, ácidos grasos poliinsaturados n-6 y n-3 y proteínas.

Además, para la distribución de aporte energético de la dieta diaria entre hidratos de carbono, azúcares, grasas, ácidos grasos poliinsaturados y proteínas, propuso un nuevo concepto:

Acceptable Macronutrient Distribution Range (AMDR): Intervalo Aceptable de Distribución de Macronutrientes. Es la distribución de macronutrientes asociada a un menor riesgo de padecer enfermedades crónicas, al tiempo que asegura una ingesta suficiente.

En la tabla V se detallan los datos de los RDA o las AI, diferenciándolos por sexos, además de los AMDR, todo ello referido a los adultos sanos.