IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Cuerpo extraño en esófago

A foreign body in the esophagus

M. J. Bosque López¹, A. Llompart Rigo¹ y P. de Miguel Sebastián²

¹Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca.
²Servicio de Radiología. Clínica Rotger. Palma de Mallorca

Caso clínico

Se trata de una paciente de 82 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo II, fibrilación auricular crónica, estenosis aórtica y cardiopatía isquémica, que presentaba discreto deterioro cognitivo por lo que necesitaba ayuda para su higiene personal y para vestirse. Es traída a urgencias por dolor centrotorácico súbito acompañado de disnea durante la ingesta, motivo por el cual se orientó como una probable broncoaspiración. El ECG, analítica de sangre y radiografía de tórax fueron normales, pero ante la persistencia de la clínica fue ingresada para estudio. El segundo día de ingreso se le practica TAC torácico visualizando cuerpo extraño radio-opaco de 2,4 x 2,2 cm de diámetro situado en el esófago a la altura de la carina que parecía estar adherido a la pared posterior del esófago. Además, había un engrosamiento concéntrico de la pared esofágica en relación con este cuerpo extraño, motivo por el cual se aconsejaba completar estudio mediante endoscopia. Se le practicó endoscopia localizando a nivel de tercio medio de esófago un cuerpo extraño impactado que parecía tratarse de una concha de almeja impactada en la pared del esófago con una profunda úlcera por decúbito (Figs. 1-3).

Discusión

El interés de este caso radica en la clínica de presentación y en la importancia de que el paciente de edad avanzada pertenece al grupo de riesgo para la ingesta de cuerpos extraños. La presencia de un cuerpo extraño en el esófago puede dar lugar a graves complicaciones (hemorragia, perforación, aspiración, neumomediastino, mediastinitis) que obligan a proceder a su extracción o desimpactación urgente, ya que el riesgo de que se presenten está relacionado con la demora en la extracción (1,2).

Gracias a las imágenes tridimensionales obtenidas del TAC torácico pudo diagnosticarse el cuerpo extraño impactado en esófago.

Bibliografía recomendada

1. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Guideline for the management of ingested foreign bodies. Gastrointest Endosc 1995; 42: 622-5.        [ Links ]

2. Llompart A, Reyes J, Ginard D, Barranco L, Riera J, Gayà J, et al. Abordaje endoscópico de los cuerpos extraños esofágicos. Resultados de una serie retrospectiva de 501 casos. Gastroenterol Hepatol 2002; 25(7): 448-51.        [ Links ]