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Revista Española de Enfermedades Digestivas
versión impresa ISSN 1130-0108
Resumen
MELCARNE, Luigi et al. Factores pronósticos de mortalidad en la cirrosis hepática tras un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea. Estudio multicéntrico. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2018, vol.110, n.2, pp.94-101. ISSN 1130-0108. https://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.4517/2016.
Introducción:
la peritonitis bacteriana espontánea es una complicación infecciosa con impacto negativo sobre la supervivencia de los pacientes con cirrosis.
Objetivo:
analizar la supervivencia a corto y largo plazo después de un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea y los factores pronósticos asociados.
Material y métodos:
estudio multicéntrico retrospectivo que incluyó a los pacientes ingresados por peritonitis bacteriana espontánea entre 2008 y 2013. Las variables independientes relacionadas con la mortalidad se analizaron mediante regresión logística. Se analizó el poder pronóstico de los índices Child Pugh, MELD y Charlson mediante curva de ROC.
Resultados:
fueron incluidos 159 pacientes. El 72% fueron hombres con una edad media de 63,5 años y con una puntuación MELD de 19 (DE ± 9,5). La mortalidad a los 30 días, 90 días, al año y a los dos años fue del 21%, 31%, 55% y 69%, respectivamente. La encefalopatía hepática (p = 0,008; OR 3,5; IC 95% 1,4-8,8) y la función renal (p = 0,026; OR 2,7; IC 95% 1,13-16,7) fueron factores independientes de mortalidad a corto y largo plazo. El MELD fue un buen indicador de supervivencia a corto y largo plazo (área bajo la curva [AUC] 0,7: IC 95% 1,02-1,4). El índice de Charlson se relacionó con la mortalidad a largo plazo (AUC 0,68: IC 95% 0,6-0,77).
Conclusiones:
en la peritonitis bacteriana espontánea la mortalidad a corto y largo plazo sigue siendo elevada. Los principales factores pronósticos de mortalidad son el deterioro de la función hepática y renal. El MELD y el índice de Charlson son unos buenos indicadores de supervivencia.
Palabras clave : Peritonitis bacteriana espontánea; Cirrosis hepática; Mortalidad; Insuficiencia renal aguda; Encefalopatía hepática; Inhibidores de la bomba de protones; Profilaxis antibiótica.